剖宫产术缝合子宫后常规探查双附件,发现左卵巢如鸡蛋大,质地偏硬,与患者及家属沟通后予以剖开卵巢,完整剥除一333㎝大的肿物,剖开肿物内见毛发和细小碎骨组织,为典型的畸胎瘤。
曾今和其它医生包括病理医生讨论过一个问题,就是手术医生是否应该在病理之前就解剖大体标本?
从这个病例我们知道,有极少数畸胎瘤可能会有未成熟部位(immature component),而且未成熟部位可能出现在肿瘤表面。未成熟部位可能发生癌变,有转移的可能性(尽管可能性很低),因此,病理报告应该说明未成熟部位的大小、种类、占比、是否在肿瘤表面。手术医生自己在手术室解剖标本,会严重影响病理医生对样本的分析,所以我觉得手术医生自己解剖样本是不严谨的。所有手术样本都应该送交病理诊断,如果手术医生需要及时诊断,可以在手术前安排冰冻切片。
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