孕妇在产检的时候,有些宝宝会脐带绕颈,那么脐带绕颈能顺产吗?
先说答案,不严重,不是剖宫产的指征。
之前在新生儿科收治住院小baby时,经常在问出生史时,家长回答因为「脐带绕颈」而剖宫产娩出。同时有些孩子出现生后窒息,也是脐带绕颈的原因。
所以,这种观点也就固化在脑袋里面,孩子如果出现脐带绕颈是比较危险的问题,只能剖宫产,不能顺产了。
前几天爱人产检做超声,结果显示脐带绕颈1周。当时我有些慌,虽然知道孩子在妈妈子宫内是乱动的,过段时间自己转转,就可能没有脐带绕颈了。
但是还是害怕,如果是绕的比较紧,导致孩子宫内窒息怎么办?如果到时候不能自己转回来,是不是就得破宫产?生产时孩子脖子比脐带拉住有危险怎么办?
果然,不懂,就会慌。
首先,什么是脐带绕颈(Nuchal cord)呢?就是孩子在妈妈子宫内时,脐带缠绕脖子至少一周。如果更形象的让大家看下,就是下面4维超声的表现(不推荐常规做4维超声啊):


真实孩子生后的图片是这样的,有点吓人。
脐带绕颈挺常见的,在足月孩子里面大约20%左右会出现,有研究甚至认为能到30%,大多数情况是绕1周,当然也有绕3-4周的。
关于为什么出现脐带绕颈,目前还不清楚,可能和脐带过长或者孩子动的多有关系,但都没证明。所以,也没啥好预防的。
有时绕的比较松,有时绕的比较紧,有的到分娩时就自己解开了,有的会一直存在着。脐带绕颈分两个型,如下图所示,第一个是A型,意思是绕颈的脐带是个活结,能自行解开;第二个是B型,绕颈的脐带无法自行解开,从身上脱落后,会形成一个真结。
脐带绕颈对孩子有危险吗?
目前研究发现,没有增大危险,也就是说,相比于没有绕颈的孩子,这些宝宝在胎儿宫内死亡、窘迫、宫内生长受限、出现畸形等方面没有什么不同。
在孩子分娩时,大部分研究认为,脐带绕颈的宝宝出现胎心异常、出现窒息等问题(比如因为脐带勒住脖子)的几率也和没有该问题的孩子差不多。但是临床中因为脐带绕颈比较紧出现孩子窒息的是有的,有些研究认为,脐带绕的比较紧,和孩子生后因窒息住院有关,但是不会影响到孩子以后的大脑发育、智力等问题。
这么说不是说脐带绕颈一点危险都没有,因为脐带绕颈出现窒息甚至死亡的案例是有的,只是整体而言,和没有该问题的孩子比例上,没有大的区别,这点大家要清楚哦。另外,一旦分娩过程出现问题,还是要紧急处理的。
脐带绕颈要不要剖宫产呢?
不是,脐带绕颈不是剖宫产的指征,所以,都可以试着自己生(根据各地技术水平和胎儿表现)。当然,也不要什么情况都自己生,具体怎么办,得根据孩子分娩前的状态,比如胎心率是否正常,是否有宫内窘迫的情况,如果有这些需要立即剖宫产的指征,那就得剖。

脐带绕颈的孩子怎么自然分娩,也就是经阴道产呢?下面有个图。但大家也注意了啊,如果顺产不顺利,达到要侧切或者立即剖宫产的指征,也不要犹豫,立即处理。