- 22岁, 育龄女性.既往体健,月经规律,量中等,无血块,
2.因为“停经34天,下腹痛伴阴道阴道淋漓出血4天。腹痛加重一小时”入院。患者平素月经规律,LMP2019-11-31,量中,停经后一月自测尿TT弱阳性,时感下腹隐痛不适,无阴道出血,未予重视,4天前阴道淋漓出血,伴下腹痛,今日腹痛加剧,伴头晕,呕吐一次,行彩超检查示“右侧附件区回声紊乱,内探及不均质回声,大小约3.5*3.cm”,拟“异位妊娠”收入住我院治疗。近来患者有头晕乏力,有时心慌气短,呕吐一次,纳可,睡眠好,大小便正常。
3.入院查体: T36.5℃ P70次/分 R20次/分 BP90/60mmHg W60 kg,一般情况可,神志清醒,精神可,心肺未及异常。妇科检查:外阴已婚式,阴道畅,少许血性分泌物少,无异味,宫颈光滑,有举痛,子宫前位、常大。右附件区增厚,无压痛。左附件区未及明显异常。
4.辅助检查:2020-01-03,彩超:患者无法憋尿,膀胱充盈欠佳,图像质量差!子宫大小约4.3cmx3.5cmx3.6cm,肌层回声尚均匀,内膜共厚约1.0cm,宫腔内未见明显异常回声。双侧卵巢显示不清。右侧附件区回声紊乱,内探及不均质回声,大小约3.5×3.0cm,内未示血流。
子宫直肠凹见深约1.5cm液性暗区。尿TT(+) 。
入院诊断: 异位妊娠
完善相关辅助检查后予以行“腹腔镜镜探查术”。术中见腹腔大量积血及积血块,视频主要看腹腔镜下积血块用吸引器管直接通过10mm乔卡吸出比较快。录像如下。