28岁孕妇，孕5月余
因咳嗽十余天就诊。
无发热，稍有气急。
既往体健，否认哮喘鼻炎史。
查体：无气促，无紫绀，无杵状指，两肺哮鸣音，无湿罗音，心脏（-），脉氧99%
外院查血常规全部正常。
外院查FeNO 7bbp
患者不愿进一步检查，不接受住院。
数小时前外院予普米克令舒氧喷吸入后无好转。
初步诊断与治疗？
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拟诊：支气管哮喘急性加重
进一步检查：舒张试验、X片，但考虑到孕妇，以及病人的配合情况，先不检查。
治疗：
哮喘治疗药物有哪些？
《支气管哮喘防治指南（2016 年版）》中指出，治疗哮喘的药物可以分为「控制药物」和「缓解药物」：
（1）控制药物：
需要每天使用并长时间维持的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制。
包括：吸入性糖皮质激素（ICS）、全身性激素、白三烯调节剂、长效β2 受体激动剂（LABA）、缓释茶碱、色甘酸钠、抗 IgE 单克隆抗体及其他有助于减少全身激素剂量的药物等。
（2）缓解药物
又称急救药物，在有症状时按需使用，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状。
包括：速效吸入和短效口服β2 受体激动剂（SABA）、全身性激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱等。
具体治疗方案：
这个病人我个人推荐吸入LABA+ICS：布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可）2吸，1小时后再评估。
当然吸入SABA+口服小剂量激素，1小时观察也可以，但是如果有效，最终还是要信必可维持。
而不是单用ICS。
看见没，哮喘急性加重，没有单独用ICS的。等等，再看看GINA 2019：
全身用激素可很多缓解急性加重并预防复发，除非是轻微急性加重（A级证据）。如有可能，应在患者就诊1小时内使用。
吸入激素：争诊室首诊1小时内使用高剂量吸入激素（ICS）对于先前未全身性使用激素的患者来说可减少住院率（A级证据）。
要高剂量ICS，什么是高剂量ICS？
就是说布地奈德得800ug以上。
