2019年,国际妇产科学联合会在其官方杂志发布了子痫前期早孕期预测、预防实用指南。该指南的发布旨在号召全球重视子痫前期对母儿健康的影响,并为子痫前期孕早期的预测预防提供专业性的指导和推荐,鼓励更多的医疗单位将指南中的推荐应用于临床。本文对这些推荐进行归纳和梳理。
01,孕妇临床资料最佳采集内容包括:

02,推荐应对所有孕妇进行平均动脉压监测并对血压测量提出了标准化的方法
测量时保持坐位。并使上臂测量点与心平面齐平,选择合适的袖带,在1分钟内测同臂2次,然后计算平均动脉压(MAP)。

03,可用来预测子痫前期的生物标志物及生物物理参数包括:
胎盘生长因子(PLGF),胎盘相关蛋白(PAPP-A),子宫动脉搏动指数(UTPI,应在孕1113+6+测量,并在宫颈内口平面采样);其中PLGF的预测效能最为突出(需要强调的是,由于该推荐引用的论文,未将sFlt-1/PLGF纳入分析,此推荐有待进一步说明)。
04,最佳预测方案为:
联合孕妇风险因素、PLGF,MAP,PLGF,UTPI进行预测;考虑到并非所有的地区均可以测量上述参数,指南也给出了相应的实用推荐:预测方案应至少包括孕妇风险因素和MAP,若PLGF和UTPI检测无法实施,可选择检测PAPP-A;相应的预测计算器可在其官网免费使用([链接登录后可见]);其次,考虑孕周、孕妇年龄等临床参数对测量值的影响,建议将上述参数的测量值转换为中位数倍数(mom值)后,再进行计算。
05,强烈推荐采用二阶段预测方案在早孕期对子痫前期进行风险评估
一阶段:起到普筛作用,对所有孕妇进行风险因素评估和MAP监测
二阶段:起到分流作用,一阶段阳性者检测PLGF和UTPI,以便早期干预

06,孕早期子痫前期预防方案

需要强调的是,服药期间应强调医嘱的依从性;若出现阴道少量流血,可适当评估原因,但非必须停药。
07,子痫前期孕早期预测、预防推荐流程

【备注】1/100为FIGO推荐预测方法预测子痫前期风险的界断值(cut-off)