❶在20世纪80年代中期之前，脊柱裂的超声诊断依赖于对椎骨的精细扫描来判断异常。使用这种方法，神经管缺陷经常被忽略。
❷ 后来，产前超声诊断开放性脊柱裂，已认识到有特定的脑异常，通常先于发现脊髓病变。(Blumenfeld 等人1993年报道）。所以，该例极可能是开放性脊柱裂，还不太明显。随着孕期增加，脊柱裂的直接征象会更加明显。
❸1%的正常的胎儿可出现柠檬头，而香蕉征在正常胎儿中没有被描述过。这两者同时出现肯定有问题。
❹98%的开放性脊柱裂胎儿在妊娠≤24周时出现柠檬征，但在妊娠24周后仅有13% 的胎儿出现柠檬征。 95%开放性脊柱裂的胎儿在妊娠的任何阶段都有小脑异常，尽管香蕉征在妊娠24周前更为典型。妊娠24周后缺少柠檬征可能是因为头骨骨化的结果。
❺当然，也有少数专家（例如Ball 等）1993年认为柠檬征对脑膜脊髓膨出并不具有特异性，他们报告23例柠檬征阳性，12例合并开放性脊柱裂，6例合并脑膨出。 另外5个胎儿没有神经管缺陷，尽管他们有各种各样的异常，包括致死性骨发育不良，水囊瘤和胼胝体发育不全。
❻我的意见：综合考虑几十年超声检查经验，结合柠檬头和香蕉征持续存在的事实，应该考虑开放性脊柱裂可能大，应该仔细多角度看脊柱，建议再做一个磁共振，一切都会水落石出。以上意见供参考。
作者：超人明视
