子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是由子宫内膜局部过度增生引起的。内膜局部增生后形成单个或多个柔软的肿物，突出于子宫腔内，有的有蒂，有的没蒂。

子宫内膜息肉是妇科常见病，从育龄期到绝经后女性都高发，据报道发病率在7.8%～34.9%之间，年龄越大，发病越多，绝经前后发病最多，我在门诊中就碰到过不少。

除年龄以外，子宫内膜息肉还与肥胖、高血压、糖尿病、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬，以及子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫颈息肉等有关系，也就是内分泌紊乱的女性更容易长子宫内膜息肉。

子宫内膜息肉有什么症状？会不会变癌？

主要症状是异常阴道出血，表现为月经过多、不规则出血、性生活后出血或者经间期出血、绝经后出血等等。如果是年轻女性，还可以引起不孕。

会不会恶变，变成癌？这是大家最关心的问题。子宫内膜息肉很少恶变，报道在在0₄.8%之间（也有说在0～12.9%之间，研究统计的人群不一样，结果也不一样）。年龄大，息肉大，恶变的风险相对大一点，肥胖、高血压、糖尿病、不规则出血、使用他莫昔芬等也增加恶变风险。

子宫内膜息肉如何诊断？

经阴道超声诊断方便，价格便宜，敏感性也高，是首选的初检方法。B超检查最好在月经第5～8天进行，因为这时子宫内膜还未增厚，容易分辨出息肉，等到月经周期的中后期，内膜很厚了，息肉可能淹没在厚厚的内膜之中，不容易分辨，或者把回声不均的内膜误认为息肉。

宫腔镜检查同时活检是诊断子宫内膜息肉的金标准。当我们经B超检查考虑子宫内膜息肉时，接下去一般就做宫腔镜检查，并在宫腔镜的指引下把息肉摘除，摘下的息肉做病理检查，也就是说诊断和治疗一并进行。

子宫内膜息肉一定要手术吗？

子宫内膜息肉大多数是不会恶变的，而且有25%左右的息肉会自行消退，越小的息肉消退的可能性越大。所以，对于1cm以下，且没有症状或症状轻的息肉，可以不加干预，不用药，不手术，定期随访即可。

当息肉较大（大于1cm）或多发息肉、出血症状明显或绝经后息肉有出血症状、引起不孕等情况时，应考虑手术。手术首选宫腔镜下息肉摘除术，多用电切术，手术时间最好是月经干净后3—7天。

这里提醒一下，对于子宫内膜息肉引起的月经过多和不规则出血，喝中药基本没有多大效果。

子宫内膜息肉切除后有一定比例的复发率。对于合并有子宫腺肌病、子宫内膜增生或服用他莫昔芬的女性，放置曼月乐环可以降低复发。