患者女,31岁,以“停经32天,下腹痛7小时”入院,6年前因胎窘行剖宫产术娩仪男婴,3年前放置宫内节育器,月经史4/26-27天,自诉末次月经3.6,尿妊娠阳性,彩超结果如下:
入院后HCG值12800.13mIU/ml,查体阴道无出血,摇举痛明显,宫体增大,压痛明显,左侧附近区牙痛,较宫体轻,后穹
窿穿刺可见不凝血,患者生命体征平稳。
考虑:异位妊娠?HCG值与包块大小不相符
宫内合并宫外?宫腔内未见孕囊?
宫角妊娠?请各位前辈同道指导下一步治疗方向,谢谢🙏
HCG已经1万多了,宫腔内仍没有孕囊,考虑异位妊娠,盆腔内有液性暗区,阴道后穹窿穿刺,若为不凝血,下一步手术治疗。没有资料显示HCG必须与附件包块大小成正比。
如果血清hCG≥3500U/L,正常宫内妊娠肯定能看到孕囊,这个病人没有在宫内看到孕囊,那么流产或者异位妊娠可能性极大,而且50%~70%是异位妊娠。
临床上经常会看到这种hCG值很高但是宫内宫外都看不到孕囊的宫外孕病例,这个时候你不能掉以轻心。
手术
推荐群组: 多囊卵巢综合症 | IVF | HPV感染 | 子宫肌瘤 | 子宫腺肌症 | 月经不调 | 子宫内膜异位症 | 子宫内膜息肉 | 宫颈糜烂 | 阴道炎 | 痛经 | 卵巢早衰 | 经前期综合症 | 功能性子宫出血 | 卵巢肿瘤 | 闭经 | 人流 | 白带异常
Copyright F61妇幼社区 Rights Reserved. | 苏ICP备17017529号-5