卵巢透明细胞癌（ovarian clear cell carcinoma，OCCC）是卵巢上皮源性恶性肿瘤的一类 ，占卵巢上皮源性恶性肿瘤的 5%～11%，多见于绝经过渡期妇女。 癌细胞来源于中肾管，但其与子宫内膜异位症的关系，提示其来源于米勒管。早期患者无特异性症状或体征，均为盆腔包块就诊时偶然发现，肿瘤恶性程度高，对传统化疗药物不敏感，易复发，预后差。
OCCC 起源于米勒管系统，是卵巢上皮源性肿瘤预后最差的一个类型；其恶性程度高，化疗不敏感，易复发，预后差。 多见于绝经过渡期妇女，单侧多见，偶见双侧；临床症状不明显，以腹痛、腹胀、盆腔肿块就诊，就诊时间多较晚，本组 9 例伴子 宫 内 膜异位症 （34.6% ）。临床上将血清中CA125>35 kU/L 作为筛查卵巢恶性肿瘤的重要指标，本组 17 例（65.4%）CA125 升高，9 例（34.6%）正常。OCCC 多为单侧发病，本研究单侧发病 19 例（73.1%）。 肿瘤多表现为类圆形、椭圆形，实性成分呈乳头或类圆形块状，边界光滑 20 例（76.9%），少部分实性成分为分叶状，边界不清6例（23.1%）。 囊实性 20 例（76.9%），实性 6 例（23.1%）；囊性成分多为单房性，分隔少见。 肿瘤最大径 6.9～27.0 cm，中位值13.7 cm。 髂血管旁淋巴结转移 4 例（15.4%），腹膜种植转移 5 例（19.2%），与文献报道一致。
本组 9 例肿瘤囊性成分平扫 CT 值平均 25.6 HU，囊性成分大部分 CT 值 >20 HU；增强扫描囊性成分无强化，但边界显示更加清楚，分隔及囊壁强化明显。 实性成分平均 38.3 HU，表现为密度均匀实性肿块；增强扫描明显均匀性强化，实性成分平均 71.0 HU，静脉期和延迟期持续性强化。
由于瘤内坏死、出血等原因，囊性成分 T1WI 信号复杂。 由于肿瘤实性成分均质、密实，T1WI呈等信号，T2WI呈等、稍高信号。 DWI实性成分呈明显高信号，符合肿瘤实性成分密实，恶性肿瘤DWI 特征表现 ，ADC 值平均0.73×10-3mm2/s；由于肿瘤内血供丰富，实性成分较均匀；动态增强扫描呈明显持续均匀性强化，TIC 呈快速上升平台型。
OCCC 常需与浆液性囊 腺癌 、黏液性囊腺癌、生殖源性恶性肿瘤（如卵黄囊瘤等）、性索间质恶性肿瘤（如颗粒细胞瘤）等恶性肿瘤相鉴别。浆液性囊腺癌以单房居多，黏液性囊腺癌呈多房性，且各房间的囊液信号强度不一，实性成分常表现为小结节、表面菜花状；易出现淋巴结、腹膜转移，合并大量腹盆腔积液。 生殖源性恶性肿瘤中卵黄囊瘤常发生在年轻女性，血清 AFP 水平升高对诊断意义较大，肿瘤体积较大、质实，内含小囊，无钙化，易周围侵及远处转移，强化不均，多伴腹水。 性索间质恶性肿瘤（如颗粒细胞瘤），常伴雌激素升高；多为以实性为主的囊实性肿块，实性密度不均匀，内小泡状小囊性，为蜂窝状。
总之，OCCC 主要呈囊实性，典型表现为壁上有单个或多发结节的单房性囊肿，囊壁结节呈类圆形，边界清楚，实性成分均质，DWI 呈均匀高信号，增强扫描为明显持续均匀性强化，TIC 呈快速上升平台型，髂血管旁淋巴结转移与腹膜种植转移均少见。OCCC 有一定的影像学特征，结合临床表现对鉴别诊断有重要的提示意义。
