正常三血管气管切面 图1：正常三血管气管切面二维图 三血管气管切面是在四腔心切面上，向头侧稍微移动超声探头获得。 这个切面从左到右包括：与动脉导管直接连通的主要肺动脉，主动脉弓的横截面和上腔静脉（SVC）。 气管横断面在脊柱前方也可见。PA 肺动脉 AO主动脉弓横面 SVC 上腔静脉 Trachea 气管 图2：横弓横断切面 探头进一步向头侧移动，可见横向主动脉弓和动脉导管（图2）。 主动脉弓从右向左穿过中线。 在这个切面中，可以比较横向主动脉弓和动脉导管的大小和位置。 通常，导管在孕中期内径比主动脉弓略小。 这两个血管在脊椎前面形成一个V形结构。 在彩色多普勒成像上两个大动脉血流方向一致，流向脊柱方向，在这一切面，部分也可以看到气管的横截面，位于脊柱前方和和主动脉的右侧（图3）。 所以Yagel（2002）的定义为三血管气管观点，更合适的观点是定义为横向弓切面； 图3：彩色血流图 由于正常的三个血管按直径排列成直线，因此容易理解微妙的变化。 除了血管排列和排列之外，还可以检查管径，血管数量异常，结构，血流流动方向等及其与胎儿气管位置的关系。 异常三血管气管切面 血管内径异常 在正常的三血管切面上，肺动脉直径>主动脉>上腔静脉。 这些血管中的每一个可以扩张或缩小，这可以通过在二维及和彩色多普勒的帮助下的直接比较来识别。 主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄将阻止血液向前流动，相应的大动脉直径将有异常的变化； 血管内径异常-小主动脉 在主动脉缩窄（CoA），主动脉弓中断（IAA），主动脉瓣狭窄和主动脉闭锁的胎儿中，观察到小升主动脉或小/不存在横向主动脉弓。 CoA是最常见的导管依赖性心脏异常，并且是在产前诊断最最困难的心脏异常之一。占所有先天性心脏病活产的约7％。估计有60％至80％的孤立性CoA新生儿出院，未经诊断出院，导管闭合时出现循环衰竭和死亡；目前筛查方法检测率高于30％，假阳性率高（50％ 60％），甚至在胎儿心脏病专家手中； 主动脉峡部区域，就在动脉导管进入下降主动脉之前，是CoA中最窄的部位.三血管和气管切面可以通过比较主动脉和导管弓的大小容易的评估胎儿主动脉峡部。 虽然四腔心可发现的心室不成比例（右心室较小）可怀疑CoA，但心室不对称的敏感性只有中度，特异性差，特别是34周后。四腔心心室不成比例可能是轻微的，因此，使用三血切面进行筛查对于避免假阴性结果很重要。 图4：心室不对称，左室小。 图5：主动脉弓缩窄 主动脉弓（IAA）的离断在胎儿和新生儿中是罕见的异常，发生在3 / 100,000活产中，如果未经校正，则迅速致死。 IAA分为三种形态类型，B型中断常见 ； 通常伴有室间隔缺损，但通过超声心动图检查IAA是否具有挑战性。 三血管切面是诊断IAA的最佳切面。 主动脉和肺动脉管径大小差异大是 IAA型B型的最经典的病理学改变（图6），有时难以其与严重的CoA区分开来，但IAA几乎总是存在大的室间隔缺损； 图6：主动脉弓离断，注意肺动脉（PA）和主动脉（Ao）之间的比例异常；
血管内径异常-小肺动脉 小肺动脉是指肺动脉血流量较少，这可能是因为肺动脉狭窄或闭锁，或者由于三尖瓣病变，造成的低血流量；肺动脉小没有特异性，可以在法洛氏四联症（TOF）中发现，在某些形式的右心室双出口或在Ebstein的异常或三尖瓣闭锁中出现； 法洛四联症（TOF）发生在约3 / 10,000例活产儿，常常与染色体异常和心脏畸形异常相关.胎儿诊断基于存在大的室间隔缺损，主动脉骑跨和小肺动脉和较粗的主动脉，通常四室心是正常的，但心尖可能存在左移。 临床早期干预取决于右侧流出道阻塞的程度。大多数具有典型TOF的患者在约3至6个月龄时进行矫正手术，功能良好。那些严重阻碍肺血流量的患者，胎儿期诊断可以进行更好的干预，早期前列腺素治疗以维持导管通畅，从而避免新生儿早期的危及生命的缺氧性紫绀； 目前的常规筛查检出率为15-40％。除非仔细评估流出道，否则无法对TOF进行诊断。 主动脉骑跨和心室间隔缺损可以在初始筛选时遗漏，但在三血管气管切面上总有是异常的发现，表现为肺动脉与与主动脉相比，内径较小，并且发现这些可以回过头来更仔细地检查室间隔（图7）。主肺动脉的大小及其与升主动脉的比例反映了流出道阻塞的严重程度，在导管依赖性肺循环的人中显着较小； 图7：小肺动脉
血管数目的异常 在三血管切面中可以发现一条大动脉的缺失，可能的病变为动脉狭窄，TGA，主动脉闭锁和肺动脉闭锁 TOF等； 尽管在常规筛查中包括流出道，TGA的检出率仍然很低（15-52％）由于肺动脉主干位于主动脉弓下方，因此无法获得正常的三血管视图，三血管切面只有两个血管（图8） 图8：大动脉转位 有时主动脉闭锁中非常小的主动脉弓和肺动脉闭锁的小肺动脉在二维超声中可能不可见，三血切面中只有两个血管出现，而彩色多普勒有助于识别显示主动脉弓峡部逆流的（图9）和肺动脉闭锁逆流（图10） 图9：主动脉逆流 图10：肺动脉逆流 在永存左上腔静脉（PLSVC）的情况下，三血切面中看到四只血管而不是三只血管（图11）。持续性LSVC通常排入冠状窦，冠状静脉通常扩大； 图11：永存左上腔静脉 左上腔静脉的存在与缺乏右侧的的上腔静脉是更具挑战性的诊断在这种情况下，确定了三个血管，但右侧的SVC不存在，并且在肺动脉左侧发现（图12）。 图12：孤立的左上腔静脉与右上腔静脉缺如
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