经产妇,剖宫产史9年,人流2次,停经37+5周入院,入院时无宫缩,未见红,无阴道流水,胎心好。彩超示胎盘右前壁,子宫下段肌层最薄处2.7mm。入院后第2天晚突发右下腹痛,持续性疼痛,扪及不规律宫缩,自诉胎动如前,查体右下腹胎盘附着处压痛明显,疑胎盘早剥行急症剖宫产。术中见腹腔积血及积血块800ml,羊水清,胎儿评10分,胎盘胎膜完整,无压迹。检查子宫见其右侧壁直径3cm破口,右附件位于髂窝内,右卵巢仅见部分皮质,遂行修补,破口处组织弹性差,糟脆。追问病史诉其上次剖宫产+子宫肌瘤挖除+卵巢囊肿切除。子宫破裂处疑肌瘤挖除部位。术中输浓红3u血浆200ml,术后一般情况好。患者及家属均无法讲明上次手术具体情况。有惊无险,还好及时处理,母子平安。
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