过去的几个月，新型冠状病毒（COVID-19）蔓延全球，给全球医疗保健界带来了前所未有的挑战，感染人数和死亡数迅速上升。公共卫生系统指导已经试图尽可能减少潜在的健康影响，利用现有的最佳科学建议和证据，为决策提供信息，以帮助控制病毒，延缓其传播，并减轻其对感染者的影响。
生殖医学领域也不可避免地受到疫情影响调整诊疗策略，在5月最新的《Fertility and Sterility》杂志上，Antonio La Marca博士等人发表了一篇新冠疫情下意大利生殖医学领域的经验教训。意大利是中国以外最早受影响，在欧洲病例最多的国家。从3月9日起，全意大利6000万公民被封锁。（5月4日开始逐步解封，截止目前每日仍有新增确诊）
包括美国妇产科学院(ACOG) (2)和英国皇家妇产科学院(RCOG) (3)在内的专业机构根据非常有限的数据和以往冠状病毒(包括SARS-CoV and MERS-CoV)的经验为孕妇提供了具体指导：与普通人群相比，孕妇可能面临更高的严重疾病、发病率或死亡率风险，以及不利的围产期结果(包括早产)。对于考虑怀孕或开始辅助受孕的妇女来说，可获得的历史信息很少。考虑到大流行的模型，包括达到峰值的时间和后续时间，可能需要推迟怀孕计划，以大幅降低风险，这将不可避免地影响总体成功率。
作者表示疫情期间意大利的生殖医学单位仍在提供医疗服务，但是同时采取了很多重要措施。除了严格的一般健康预防措施，如工作人员的防护，门诊咨询可以转移到远程医疗模式，严格遵守超声和实验室检测的预约，减少在候诊室的暴露，同时要求患者独自就诊，并在自己的车上等候，直到预约时间，以降低总体传播风险。进入诊所的公共区域受到严格限制，分娩在特定的入口进行等。
医务人员对疑似COVID-19患者，做好严格的隔离措施。根据医学辅助生殖治疗的阶段做出决策。如果患者在卵巢刺激过程中呈阳性，最佳的解决方案是取消周期。如果患者已经取卵，进行卵母细胞或胚胎的冷冻保存避免胚胎移植的，直到证实患者没有患病或完全康复。
对于接受卵巢刺激的患者，减轻卵巢过度刺激综合征很重要，因为COVID-19感染引起的低血容量和电解质紊乱会增加肺和肾脏并发症的风险。因此，推荐采用温和刺激、GnRH拮抗剂控制黄体生成激素（LH）峰出现、GnRH激动剂扳机、单胚胎移植或胚胎冷冻等方法。
意大利当局规定，即使没有证据表明病毒在生殖细胞内传播，所有捐赠者都应接受采访呼吸系统症状或最近前往高危地区的情况审核。对于从危险地区返回的捐赠者需要隔离2周，有呼吸道症状的，需要从症状结束间隔2周，（英国输血和组织移植服务联合专业咨询委员会(JPAC)的建议是28天）。对于同源性生育治疗，除了有进展中症状的患者，没有具体的调控限制。当从国外进口配子时，需要提供额外的声明，表明已经评估了特定捐赠者感染SARS-CoV-2的风险。这项声明只对新的捐赠是必要的，而在SARS-CoV-2爆发前冷冻保存的不需要。由于有严格的旅行禁令，建议患者不要追求生育旅游。
2020年3月15日，欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHR）发表声明，建议采取预防措施，所有考虑或计划治疗的生育患者，即使不符合COVID-19感染的诊断标准，也应避免此时怀孕。对于已经接受治疗的患者，建议考虑推迟卵母细胞妊娠或胚胎冷冻，以备日后胚胎移植。
2020年3月17日，美国生殖医学学会（ASRM）发布了冠状病毒（COVID-19）流行期间患者和临床管理指南。主要建议是：
1）暂停启动新的治疗周期，包括排卵诱导、宫内节育（IUIs）、体外受精（IVF），包括取卵和冷冻胚胎移植，以及非紧急的配子冷冻保存；
2） 强烈考虑取消所有胚胎移植，无论是新鲜胚胎还是冷冻胚胎；
3）继续照顾目前处于“周期中”或需要紧急刺激和冷冻保存的患者；
4）暂停选择性手术和非紧急诊断程序；
5）尽量减少亲子互动，提高远程医疗利用率。
中国的疫情已经基本控制，各生殖中心诊疗服务正逐渐恢复，在疫情缓解期就诊要求按各地卫健委及医疗机构要求有序安排，在治疗方案上，上海市医师协会生殖医学医师分会《新型冠状病毒疫情期间备孕及孕早期管理专家共识》建议：
1 -疫情期间，为方便患者就诊，减少就诊次数，尽量选择周期时间短、便于操控、安全有效的控制性促排卵方案；
2 -选择方便患者自行注射的药物，患者可自行或就近进行药物注射，可适当减少启动剂量，避免并发症发生；
3 -为防止卵巢过度刺激综合征的并发症发生，同时减少孕期感染风险，可以考虑取消新鲜周期移植，进行全部胚胎冷冻，待疫情稳定后再行冻融胚胎移植。
4 -对于取卵取精患者管理:为减少来院次数，取卵前的扳机药物可以就近医院注射，也可以自行注射，但务必在医生指导下确保注射准确无误；
5 -胚胎移植后患者管理:用药管理。黄体支持是维持正常妊娠的重要保证。一般从取卵日开始给予黄体支持，维持至妊娠 12 周左右停止。疫情期间，可在医生指导下适当减少随访次数，选择在家方便使用，有效安全的药物，如口服和阴道给药的黄体支持药物。
COVID-19对全球的医疗系统是一个前所未有的挑战。作者表示必须吸取经验教训。意大利在生殖医学方面所做的可能还不够，但采取行动是第一步，与国际社会交流是第二步。世界各地的同行的经验教训都至关重要的。
生育是生命的延续。在新型冠状病毒肺炎疫情期间，加强备孕及早孕特殊人群相关知识和防护的培训和宣教，在严格的感染防控管理下规范有序地开展备孕指导和辅助生殖技术治疗，具有非常现实的意义。希望一切都能有序恢复，迎接新的生命到来。
