产前超声检查时，常常会见到脐带螺旋的胎儿，最近我又遇到几例典型的。
关于这个问题，全国超声专家和妇产科专家有不同看法。我谈谈个人看法，如果讲错，请大家批评指正。
以往很多文献和教科书都进行了如下描述：脐带的coiling是旋转，螺旋的意思。正常脐带的左旋转比右旋转多7倍，旋转的程度用螺旋指数来描述：
螺旋指数=脐带的完全螺旋数除以脐带长度（cm）
●正常为0.17±0.009/cm
●如果螺旋指数<0.07（螺旋过松）●>0.3（螺旋过紧）
上图：螺旋过紧；中图：正常；下图：螺旋过松
根据几十年的临床经验，我个人认为：
❶脐带螺旋的程度与胎儿的预后并不真正具有相关性。很多脐带螺旋的孩子一切正常！如果脐动脉，大脑中动脉，子宫动脉没有异常，可以描述，但诊断里不宜提出，以免产科和孕妇紧张和抱怨;
❷脐带螺旋指数不能全面反映脐带整体的螺旋状态，有时局部有螺旋过紧情况，大多数脐带都正常，往往没啥;
❸如果正儿八经对每个胎儿的脐带都去测量这个指数，恐怕会一下子有很多“脐带螺旋过紧”的假阳性孩子！怀疑时，我一般用目测法来诊断，而不是去计算这个指数;
❹我的做法：
第一，目测脐带
第二，如果怀疑螺旋过紧，查脐动脉，大脑中动脉，子宫动脉的多普勒。
第三，如果多普勒异常，就报脐带螺旋过紧; 如果多普勒正常，我就描述但不写在结论里;
❺目前全国情况，由于医患关系紧张，为了自保，超声医师“阳性”报得有点多啊。
作者：超人明视
