Case 1 2358216 199025
F/54Y
下腹坠胀3月，发现盆腔包块两月余
患者绝经1年余，绝经后无阴道流血流液，无同房出血。患者3月前无明显诱因下出现下腹部坠胀不适，伴胸闷，偶有恶心、呕吐及咳嗽，大小便正常。
CA 125 1752U/ml
本院诊断：
右侧附件区囊实性占位，考虑恶性病变。
大量腹腔积液；网膜增厚，转移？
病理：
（右侧）卵巢肿瘤：Tg（+），TTF-1（+），CK-pan（+），CD10（-），Inhibin-α（-），结合HE切片，本例符合卵巢甲状腺肿。
（腹水）：未见恶性肿瘤细胞。
卵巢甲状腺肿是一种单胚层高度特异性的畸胎瘤 ，为成熟畸胎瘤的一种特殊类型，占卵巢肿瘤的0.5%，占卵巢畸胎瘤的2.7%。大多良性，恶性<5%。
发病年龄广泛，高峰在40岁左右。
卵巢甲状腺肿无典型的临床症状体征 ， 术前易误诊 ， 多根据术后组织病理学检查确诊。
病理诊断标准：
肿瘤完全由甲状腺组织构成；
肿瘤50%以上由甲状腺组织构成；
甲状腺组织虽未超过50%，但伴有明显甲亢症状；
在成熟畸胎瘤标本中，有肉眼可见的甲状腺组织。
临床症状:
卵巢甲状腺肿多无典型临床症状，可表现为与其他良性肿瘤类似的症状，如腹胀、腹痛、月经异常、盆腔包块等。
少数病例伴有甲亢症状（58%）
约17%患者出现腹水或假Meigs综合征（出现腹水同时伴有胸腔积液）。
胸腹水不一定是恶性征象，形成原因：
肿瘤活动刺激腹膜
肿瘤对血管或淋巴管的压迫造成回流障碍
由肿瘤本身分泌产生
卵巢甲状腺肿影像表现:
圆形、类圆形或分叶状囊性或囊实性肿块
大多数单侧（双侧<5%），边界清楚
囊性成分：密度和信号强度与囊液内所含甲状腺激素及甲状腺球蛋白等物质（强X线衰减能力）的含量不同而差异较大
CT中表现为高密度囊腔（CT值>50HU）
T1WI 呈高信号，囊内出血或甲状腺滤泡肿的蛋白胶质含量高
T2WI极低信号，囊内胶冻样物质（氢质子含量少），特征性
实性成分：呈结节状或块状，一般密度较高，类似甲状腺密度，增强明显强化，富含血供，具摄碘能力
钙化常见，囊壁或实性部分内斑点状、线条状、蛋壳状钙化，尤其是蛋壳状或环形钙化，类似于结节性甲状腺肿的钙化，具有特征性
很少发生临近浸润或远处淋巴结的转移。
