随着剖宫产率越来越高,疤痕妊娠的发病率也在上升。疤痕妊娠是孕早期严重的并发症,最严重时可以造成子宫破裂大出血。其超声表现主要有下面几点:
❶宫腔是空的
❷宫颈是空的
❸在子宫峡部前壁内见孕囊或混合性回声区
❹子宫肌层无或者薄<5㎜
❺子宫体后倾



F61妇幼社区认为,根据超声检查显示的着床于子宫前壁瘢痕处的妊娠囊的生长方向以及子宫前壁妊娠囊与膀胱间子宫肌层的厚度进行分型。此分型方法有利于临床的实际操作。
Ⅰ型:①妊娠囊部分着床于子宫瘢痕处,部分或大部分位于宫腔内,少数甚或达宫底部宫腔;②妊娠囊明显变形、拉长、下端成锐角;③妊娠囊与膀胱间子宫肌层变薄,厚度>3mm;④CDFI:瘢痕处见滋养层血流信号(低阻血流)。
Ⅱ型:①妊娠囊部分着床于子宫瘢痕处,部分或大部分位于宫腔内,少数甚或达宫底部宫腔;②妊娠囊明显变形、拉长、下端成锐角;③妊娠囊与膀胱间子宫肌层变薄,厚度≤3mm;④CDFI:瘢痕处见滋养层血流信号(低阻血流)。
Ⅲ型:①妊娠囊完全着床于子宫瘢痕处肌层并向膀胱方向外凸;②宫腔及子宫颈管内空虚;③妊娠囊与膀胱之间子宫肌层明显变薄、甚或缺失,厚度≤3mm;④CDFI:瘢痕处见滋养层血流信号(低阻血流)。
Ⅲ型中还有1种特殊的超声表现CSP,即包块型,其声像图的特点:①位于子宫下段瘢痕处的混合回声(呈囊实性)包块,有时呈类实性;包块向膀胱方向隆起;②包块与膀胱间子宫肌层明显变薄、甚或缺失;③CDFI:包块周边见较丰富的血流信号,可为低阻血流,少数也可仅见少许血流信号、或无血流信号。包块型多见于CSP流产后(如药物流产后或负压吸引术后)子宫瘢痕处妊娠物残留并出血所致。