您的这几个问题十分经典,恰好这几天也在学习HPV感染,和您探讨下观点,如有不妥之处,还请批评指正。
HPV具有高度嗜上皮性,就目前的研究来看,HPV的宿主主要限制在基底层细胞,所以一般情况下,HPV是经粘膜、皮肤的的擦伤或是微小伤口感染基底层细胞的,而后随着基底层细胞的分化成熟完成自身的复制和装配等等,并随着基底层细胞向表层移动,最终,细胞内病毒衣壳蛋白表达并包装病毒DNA形成完整的病毒颗粒,修饰后释放到上皮表面,经密切接触可传与他人或是从角化层表面脱落播散到周围环境。
那么,针对第一个问题,为什么HPV容易感染外阴皮肤?宫颈?
我认为可能原因如下:
HPV感染需要两个条件:1.上皮组织的损伤 2。具有活性的HPV颗粒。由于女性下生殖道特殊的生理结构,下生殖道感染十分常见,炎症的侵袭带来了皮肤的黏膜受损,此时若恰好遇上具有活性的HPV颗粒,感染十分容易发生。宫颈同样如此,且不提宫颈炎症,就拿宫颈柱状上皮异位(宫颈糜烂)来说,柱状上皮不耐酸,而宫颈下端刚好深入阴道,无论是阴道的酸性环境还是感染时的炎性环境的侵蚀,都会在一定程度上对宫颈造成伤害,给HPV感染提供机会,综上,下生殖道感染HPV并不奇怪。
那么为什么说hpv能够感染多部位的上皮细胞,而宫颈癌的发病率尤其高?我想,这应当和感染的亚型有关,只有HR-HPV的感染才会引发癌症,多数低危型的HPV感染只会引发良性的病变,或许一些HR-HPV亚型如HPV-16、18、53等高危型对宫颈有特异性???此外,查了一些文献,发现,一些下生殖道感染的病原体对CIN有促进作用,比如BV,那么这或许也是其高发的原因之一?
对于男性的HPV感染,据我近期查的文献来看,男性HPV感染其实也是非常普遍的(美国疾病预防及控制中心预计,50%的男性一生中至少感染1次HPV),但是男性HPV感染一般以亚临床感染为主,并没有明显症状,从而导致人群中存在大量无症状的携带者,或许这也在无形中增加了女性的感染风险。
这里再补充一下,关于第4个问题:HPV在常温空气中能够存活多久?即使感染了HPV,病毒应该位于细胞内,如何以游离形式存在于周围环境中呢?
之前有看过一个资料,HPV具有极强的生存能力,在脱离宿主的寒冷条件下,能独立存活数月之久,至于文献出处,由于时间久远已无法考证,至于如何以游离形式存在环境中呢,正如第一段前面第一段所叙述的那样,“HPV是经粘膜、皮肤的的擦伤或是微小伤口感染基底层细胞的,而后随着基底层细胞的分化成熟完成自身的复制和装配等等,并随着基底层细胞向表层移动,最终,细胞内病毒衣壳蛋白表达并包装病毒DNA形成完整的病毒颗粒,修饰后释放到上皮表面,经密切接触可传与他人或是从角化层表面脱落播散到周围环境。”