孕妇19岁，孕34周1天，双胎妊娠（单绒双羊），发现高血压近一个月，尿蛋白4+，孕妇双下肢水肿，考虑早发型子痫前期入院。入院后行超声检查，两胎儿胎位分别为ROA/LOA，两胎儿羊水最大深度分别为46mm/32mm，ROA胎儿形态结构未见明显 异常，大脑中动脉峰值流速（PSV）:20.06cm/s。
胎盘附着于前壁，胎盘左侧局部增厚、回声增强,ROA胎儿脐带插入点位于胎盘右前壁，LOA胎儿脐带插入点位于胎盘左前壁。
PSV差值>1.0 MoM；考虑双胎贫血多血质序列征。LOA胎儿部分胎盘增厚、回声增强。
妊娠结局
急行剖宫产术，胎儿1体重1850g，APGAR评分9-10；胎儿2体重1820g，皮肤苍白，APGAR评分6-9。急诊血常规显示胎儿1血红蛋白215g/L，红细胞压积66%，血小板56×109/L，诊断红细胞增多症、血小板减少症，住院治疗两周后出院，出院时情况良好；胎儿2血红蛋白28 g/L，红细胞压积6.5%，诊断极重度贫血，转外院治疗一周后死亡。胎盘病理显示胎盘绒毛血肿，局部绒毛梗死，绒毛周围灶状纤维素及钙盐沉积。
双胎贫血多血质序列征（Twin Anemia-Polycythemia Sequence，TAPS）是一种单绒毛膜双胎并发症，可分为两种类型：自发型与医源性，后者常继发于双胎输血综合症（TTTS）激光治疗术后。TAPS的胎盘血管吻合的数量少、且直径细小、绝大部分为单向（动脉-静脉吻合）。
TAPS的产前诊断标准为：临床排除双胎输血综合征（TTTS），多血儿大脑中动脉MCA-PSV≤0.8 MoM，贫血儿MCA-PSV≥1.5 MoM，或2个胎儿MCA-PSV差值≥1.0 MoM。产后的诊断标准为2个胎儿血红蛋白水平差异≥80 g/L，并且贫血儿与多血儿的网织红细胞比值≥1.7。TAPS的供血儿常出现胎盘增厚，回声增强。本例胎儿中受血儿MCA-PSV＜0.8 MoM，供血儿MCA-PSV＜1.5 MoM，但两者差值＞1.0 MoM；供血儿严重贫血造成了心肌的缺血缺氧从而导致冠脉的扩张。
TAPS一经诊断，建议每周监测1次，但尚无最佳治疗方案，可供选择的方案包括：期待治疗、分娩、胎儿镜激光治疗、宫内输血和选择性减胎术，选择何种治疗方案与孕周有关。
