影像检查在卵巢癌分期中的作用

yinhoo

卵巢癌与其他妇科恶性肿瘤相比，影像学在卵巢癌分期中的作用早已很好地确立并被广泛接受。CT在卵巢癌分期诊断中准确率不如MRI，但大多数妇产医院，特别是基层医院没有MRI机器，CT检查更常用于妇科临床。在有条件的医院妇科盆腔肿瘤检查建议使用MRI，临床评估可盆腔MRI平扫及增强检查+全腹部CT平扫。怀疑卵巢癌可盆腔MRI平扫及增强检查+全腹部CT平扫及增强。

MRI对于增强CT有禁忌证的患者，包括妊娠、肾功能不全和碘试验过敏尤其适用。腹膜扩散是最常见的卵巢癌转移途径。腹膜种植可以发生在腹腔内的任何部位。种植最常见的部位是道格拉斯窝、结肠旁沟、小肠和大肠表面、大网膜、腹腔脏器表面和膈下间隙。MRI对发现腹膜转移非常敏感（95%），可以检测到结节样或者斑块样软组织增强包块，钆双胺对比后显示出延迟增强图像。小的种植在周边有腹水时更容易被发现。CT增强及MRI对于鉴别肝脏包膜下种植和肝实质转移非常有用，这会改变分期和治疗方案。

治疗前报告显示弥散加权 MRI可能对检测腹膜种植的程度有用。在传统的T1WI、 T2WI和脂肪抑制 T2WI图像中，隐藏在腹膜反折处小的浆膜种植经常被周围的结构所掩盖。DWI描绘出脏壁腹膜上的沉积物，表现为对比周围抑制信号背景下，局灶性种植物的高强度信号。这些受抑制的背景信号包括周围腹水、肠内容物和脂肪，它们使得脏壁腹膜的种植物更为凸显。