HPV疫苗的接种时机的理解
最佳时机为在初次性生活前,但因各个国家女性初次性生活的年龄不同,所以,所推荐的HPV疫苗接种年龄并不相同。总体来说,在目标年龄(11~12岁)及初次性生活前接种疫苗非常重要。
美国免疫实践咨询委员会(ACIP)和妇产科医师协会(ACOG)已推荐将女孩和男孩在11~12岁的目标年龄接种HPV疫苗作为青少年常规免疫的一部分,以帮助其减少HPV感染相关的生殖器癌和生殖器疣的发生率[4]。
ACIP和ACOG推荐2价、4价和9价疫苗适用于9~26岁的女性,同时推荐4价和9价疫苗用于9~26岁的男性。女孩在早期年龄(914岁与15~26岁相比)接种HPV疫苗可有更高的抗体水平。有数据显示,青少年初次性生活的时间逐渐提前,因在初次性生活开始前接种疫苗更有效,故推荐早期接种疫苗。
之所以限定年龄为26岁,是因为随着初次接种年龄的增加,疫苗的有效性逐渐降低。然而,年龄的限制并不是绝对的,部分人群可能26之前并没有性生活或者没有感染过HPV。因此,只要经济条件允许,依然可以接种疫苗。特别是对于4价和9价疫苗,覆盖的HPV型别较多,26岁之后,不管有没有性生活,均可接种。
至于国内对三种疫苗适用年龄段的限制,其原因笔者未找到详细的资料,推测可能与国人不同年龄段HPV的感染类型及经济因素有关。但无论是何种原因,我们不能机械去看待年龄的问题。下表为三种疫苗主要成分(佐剂和辅料未列出)及加拿大的推荐注射方案,供参考:
