宫颈冷刀锥切术是治疗宫颈高级上皮内瘤变的经典方法，其优点是不破坏切缘，手术标本完整，利于病理明确病变范围。冷刀是神马刀？其实就是常见的解剖刀。冷刀锥切术的缺点是需要住院，需要麻醉，手术时间长，术中容易多量出血。冷刀锥切术的前世今生宫颈锥切术是一个有180多年历史的古老的妇科手术。 1815年 Lisfranc 首次描述宫颈锥切术。 1861年 Marion Sims 用银丝线缝合锥切后的宫颈。 1916年 Sturmdorf 报道了宫颈锥切的缝合方法。 1938年 Martslorff 第一次提出宫颈锥切术的名称。 1954-1956年 Thorton，Scott，Reagan等倡导使用宫颈冷刀锥切术。冷刀锥切术（cold-knife conization，CKC）进入临床应用。古老的手术器具子宫颈环行电切术（LEEP刀）由于省时价廉，组织损伤少，并发症少目前得到广泛开展，但有的时候还是需要冷刀锥切。冷刀除了切缘不破坏有利于病理诊断外，对术前锥切明确病灶范围的宫颈病变患者手术时也减少了热辐射对宫颈旁组织的损伤和干扰。有生育要求的慎选冷刀切除，有研究表明冷刀宫颈锥切术切除范围大，会切除宫颈部分结缔组织，缩短供应管长度和降低宫颈承托力，从而增加流产和早产的几率！冷刀锥切手术器械准备解剖手术刀片（建议11号尖刀片）长持针器、长弯钳络合碘电刀阴道拉钩或窥器垂体后叶素冷刀锥切的手术要点络合碘确定手术范围（或3-5%醋酸），确认转化区外部界限。注意：绝经后锥切，锥切深度更深（≥2cm），绝经后转化区倾向于向宫颈管内移动，使其不可见。根据病变的形态选择子宫颈（子宫颈）锥形的形状减少出血：使用血管收缩剂如垂体后叶素或肾上腺素。注射部位选取计划切除线的侧面，避免注射多量液体术后液体吸收后伤口出血。切除病变组织：在转化区界限的外侧进行圆周切口。将手术刀刀片插入到所需的深度和方向（通常略微朝向宫颈内膜管）。为了使手术刀保持相同的深度和角度，使用非常轻微的锯切运动（更像推动），完成所需的圆形切口。注意不要损伤宫颈管。根据病变的形态选择子宫颈（子宫颈）锥形的形状减少出血：使用血管收缩剂如垂体后叶素或肾上腺素。注射部位选取计划切除线的侧面，避免注射多量液体术后液体吸收后伤口出血。切除病变组织：在转化区界限的外侧进行圆周切口。将手术刀刀片插入到所需的深度和方向（通常略微朝向宫颈内膜管）。为了使手术刀保持相同的深度和角度，使用非常轻微的锯切运动（更像推动），完成所需的圆形切口。注意不要损伤宫颈管。必要时行宫颈管搔刮或宫腔诊刮。取出宫颈锥切组织。创面缝合止血，如改良的Sturmdorf缝合术缝合成型宫颈。明显出血或大锥切时缝合止血。也可纱布压迫止血、电灼止血。标记标本(12点带线)送检，记录锥形标本的宽度和深度。如果子宫颈切除范围过大，F61妇幼社区认为注意避免刀片进入腹腔，必要时腹腔镜检查。如果有损伤膀胱的可能，可使用膀胱镜确诊。

宫颈锥切术之冷刀锥切术

宫颈冷刀锥切术是治疗宫颈高级上皮内瘤变的经典方法，其优点是不破坏切缘，手术标本完整，利于病理明确病变范围。

冷刀是神马刀？其实就是常见的解剖刀。

冷刀锥切术的缺点是需要住院，需要麻醉，手术时间长，术中容易多量出血。

冷刀锥切术的前世今生

宫颈锥切术是一个有180多年历史的古老的妇科手术。

1815年 Lisfranc 首次描述宫颈锥切术。

1861年 Marion Sims 用银丝线缝合锥切后的宫颈。

1916年 Sturmdorf 报道了宫颈锥切的缝合方法。

1938年 Martslorff 第一次提出宫颈锥切术的名称。

1954-1956年 Thorton，Scott，Reagan等倡导使用宫颈冷刀锥切术。冷刀锥切术（cold-knife conization，CKC）进入临床应用。

古老的手术器具

子宫颈环行电切术（LEEP刀）由于省时价廉，组织损伤少，并发症少目前得到广泛开展，但有的时候还是需要冷刀锥切。

冷刀除了切缘不破坏有利于病理诊断外，对术前锥切明确病灶范围的宫颈病变患者手术时也减少了热辐射对宫颈旁组织的损伤和干扰。

有生育要求的慎选冷刀切除，有研究表明冷刀宫颈锥切术切除范围大，会切除宫颈部分结缔组织，缩短供应管长度和降低宫颈承托力，从而增加流产和早产的几率！

冷刀锥切手术器械准备

  根据病变的形态选择子宫颈（子宫颈）锥形的形状

减少出血：使用血管收缩剂如垂体后叶素或肾上腺素。注射部位选取计划切除线的侧面，避免注射多量液体术后液体吸收后伤口出血。
切除病变组织：在转化区界限的外侧进行圆周切口。将手术刀刀片插入到所需的深度和方向（通常略微朝向宫颈内膜管）。为了使手术刀保持相同的深度和角度，使用非常轻微的锯切运动（更像推动），完成所需的圆形切口。注意不要损伤宫颈管。

根据病变的形态选择子宫颈（子宫颈）锥形的形状
减少出血：使用血管收缩剂如垂体后叶素或肾上腺素。注射部位选取计划切除线的侧面，避免注射多量液体术后液体吸收后伤口出血。
切除病变组织：在转化区界限的外侧进行圆周切口。将手术刀刀片插入到所需的深度和方向（通常略微朝向宫颈内膜管）。为了使手术刀保持相同的深度和角度，使用非常轻微的锯切运动（更像推动），完成所需的圆形切口。注意不要损伤宫颈管。
必要时行宫颈管搔刮或宫腔诊刮。
取出宫颈锥切组织。
创面缝合止血，如改良的Sturmdorf缝合术缝合成型宫颈。明显出血或大锥切时缝合止血。也可纱布压迫止血、电灼止血。
标记标本(12点带线)送检，记录锥形标本的宽度和深度。

如果子宫颈切除范围过大，F61妇幼社区认为注意避免刀片进入腹腔，必要时腹腔镜检查。如果有损伤膀胱的可能，可使用膀胱镜确诊。