卵巢巧克力囊肿又称卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症侵犯卵巢所致，囊肿破裂是妇科急腹症之一。随着近年来诊疗技术的发展，临床确诊率得到了明显的提高，但相对于其他妇科急腹症，其误诊率仍较高，达42.9％～85.7％，病因复杂，鉴别较困难。
收集10年在无锡市妇幼保健院妇科就诊的卵巢巧克力囊肿破裂12例患者临床资料，均经术后病理确诊。12例均表现为突发的急腹症，以一侧下腹痛为主，随后全下腹疼痛，有肛门坠胀感，伴恶心、呕吐；５例体温正常，7例体温超过37.4℃，但均小 于38℃。妇 检：均 有 不 同 程 度 的 腹 膜 刺 激征，有肌卫、宫颈抬举痛，后穹窿有触痛，４例可扪及一侧附件包块，压 痛 明 显。３例 因 妊 娠 晚 期 妇检不满意，2例因腹膜刺激征明显触诊不满意，3例无性生活患者行肛检均不满意。血红蛋白均在正常范围，白细胞（10.8～12.5）×109／Ｌ，肿瘤 标 志 物 CA125均升 高（50.33～437.10Ｕ／ｍｌ），５例CA199升高（35.0～66.5Ｕ／ｍｌ）。Ｂ超：提示一侧或双侧附件包块，直径为3.5～10ｃｍ，均提示盆腔有不同程度的积液（15～45ｍｍ），其中２例阴道超声提示上腹部有积液。９例患者行腹腔镜下卵巢
巧克力囊肿剥除术，其中４例术中同时行盆腔子宫内膜异位灶电灼术；３例妊娠患者行子宫下段剖宫产术＋卵巢 巧 克 力 囊肿剥除术。１２例患者术中均可见囊肿破裂口，有不同程度的游离巧克力囊液溢出盆腹腔，其中４例患者道格拉斯窝处见散在陈旧性黏稠片状褐色附着物。患者均为生育年龄，行保留卵巢功能手术，分离不同程度的盆腔粘连，恢复解剖位置。术中使用生理盐水彻底冲洗腹盆腔，术中囊肿壁送快速冰冻切片，病理确诊为子宫内膜异位囊肿。
随着子宫内膜异位症的发病率逐年增加，卵巢巧克力囊肿发生破裂也成为了妇科急腹症之一，得到了广大医生的重视，医生的敏锐性及辅助检查的发展，提高了该病的确诊率，但由于鉴别困难，误诊率仍较高。本研究对１２例卵巢巧克力囊 肿 破 裂的病史特点、辅助检查、手术方式进行分析：
（１）发病时间：１２ 例 患 者 中 月 经 期 破 裂 者 ８ 例，这 与 郎 景和提出的由于经期卵巢异位内膜出血使囊内压增高而自发破裂符合；妊娠期发病可能因为孕激素增高，致囊壁血管丰富，充血明显，组织较脆，形成自发破裂；排卵后卵巢巧克力囊肿破裂可能由于排卵期卵巢表面有排卵孔，囊壁薄所致。
（２）发病年龄：１２例患者均为生育年龄，表明卵巢巧克力囊肿破裂多发生于年轻生育力旺盛的妇女，考虑可能与年轻的妇女子宫内膜异位症较严重有关，与张宇迪的研究相符合，但因本研究例数较少，需收集更多病例进行证实。（３）发病诱因：３例患者为未婚无性生活者，３例为妊娠期（可视为无性生活），此６例卵巢巧克力囊肿破裂说明与性生活无关，凸显了其自发破裂的临床特 点。
（４）肿瘤 指 标：１２例患 者 检 测 血 清
ＣＡ１２５均上升，丁秀丽等报道卵巢巧克力囊肿破裂后其囊液刺激腹膜可产生大量的 ＣＡ１２５抗原，且破裂的囊液中较高的 ＣＡ１２５吸收入血，使患者血清中 ＣＡ１２５明显上升，较未破裂 者 高 数 十 倍。
（５）手术治疗：临床一旦确诊卵巢巧克力囊肿破裂需积极手术，防止化学性腹膜炎及新的子宫内膜种植腹盆腔，手术方式可以根据患者年龄、生育要求及病变侵犯程度实施个性化手术方案，推荐腹腔镜。腹腔镜手术现已几乎可以代替所有传统开腹妇科手术，且有其不可替代的优点。
有研究认为，腹腔镜是诊断子宫内膜异位症的金标准，我们认为腹腔镜可兼顾诊断与治疗，所以可省去术前后穹窿穿刺术，减轻患者痛苦，且腹腔镜较传统开腹手术可以清晰暴露探查腹盆腔，术中生理盐水冲洗更充分，分离粘连更彻底，重建盆腔内环境，减少新的内异灶种植、盆腔粘连以及提高生育能力。
