1、什么是“剖宫产瘢痕部位妊娠”?
所谓CSP是指妊娠孕囊着床于既往剖宫产术后的子宫瘢痕部位,属于剖宫产术的远期并发症之一。受精卵通过子宫内膜和剖宫产瘢痕间的微小腔道“着床”—“生根”—“发芽”。
在国内,“独生子女时代”剖宫产指征把握不严,很多宝妈因为害怕产痛选择剖宫产,所以剖宫产率位居世界前列。随着2016年二胎政策的开放,越来越多剖宫产术后再妊娠的准妈妈面临着CSP的风险!
2、是什么导致了“剖宫产瘢痕部位妊娠”,其高危因素有哪些?
1.病因分析
瘢痕妊娠是因为剖宫产术后子宫内膜受损,内膜基底层的腺上皮细胞修复不良,导致子宫内膜层与子宫肌层之间形成微小腔道。
2.高危因素
顾名思义,所有有损于子宫内膜的操作都可能增大瘢痕妊娠的发生率,首当其冲的就是剖宫产!另外,如子宫肌瘤剥除、宫腔镜、刮宫等手术/操作也可能导致子宫内膜修补不良,形成瘢痕。
3、“剖宫产瘢痕部位妊娠”有哪些临床表现,又是如何诊断的呢?
临床表现:停经、阴道出血、腹痛
诊断方法:
1、阴超 ——超声是一线诊断工具!
2、盆腔MRI——能清晰显示孕囊与子宫肌层位置关系,协助诊断的“最佳帮手”!
然而,大约⅓的患者往往无临床症状,为B超检查偶然发现的!
4、“剖宫产瘢痕部位妊娠”有哪些分型?

5、“剖宫产瘢痕部位妊娠”有哪些危害?
“瘢痕妊娠”的危害不容小觑! 妊娠早期即有可能子宫破裂、大出血,严重时甚至失血性休克,需切除子宫!
6、“剖宫产瘢痕部位妊娠”该如何治疗?
1、药物治疗
甲氨蝶呤,常用于II、III型CSP的术前预处理
2、介入治疗
子宫动脉栓塞术,能有效降低妊娠囊的血供,减少子宫破裂、大出血的风险。
3、手术治疗
(1) I型/II型瘢痕妊娠
B超监护下清宫/宫腔镜下瘢痕妊娠物清除术
(2) III型瘢痕妊娠
建议子宫动脉栓塞/腹腔镜子宫动脉阻断后行瘢痕妊娠切除术+子宫修补术
*注意:术后的密切随访十分重要,应动态监测血HCG及B超,必要时需配合药物治疗!
7、“剖宫产瘢痕部位妊娠”该如何预防呢?
要知道自然分娩才是对妈妈和宝宝最好的分娩方式哦,如果怕痛,您可以选择24小时提供减痛分娩的医院作为自己的分娩地点,而不要轻易选择剖宫产。
F61妇幼社区提醒,倘若您有上述CSP高危因素,在尚未计划怀孕的时候,还请科学避孕哟!