新生儿坏死性小肠结肠炎 (necrotizing enterocolitis，NEC)的发生，与肠道供血不足、饮食因素、细菌感染有关，临床中男婴发生 NEC 的数量要多与女婴，并无明显性的季节性。NEC 患儿会出现腹胀、肠鸣音减弱、呕吐、腹泻和血便甚至
全身症状。以往临床上针对 NEC 患者采用腹部 X线平片检查的方式比较多[5]，但是由于受到各种影响，腹部 X 线平片检查效果不佳，本次研究探究MRI 对早期 NEC 诊断的临床价值。
在 X 线诊断下，小肠会出现明显的肠壁增厚，黏膜下有透亮的小泡状阴影，浆膜下有透亮的条状、环状或半环状阴影；有自肝门走向肝内的透亮枯枝状阴影。在 MRI 诊断下可见多发性肠壁增厚，主要集中在小肠，肠壁黏膜下可见散在点状或颗粒状的气体在 T1WI、T2WI 图像上呈无信号；浆膜下可见线状或短条状的 T1WI 较低信号、T2WI 高信号，如果有较多积气，肠壁呈现出圆形或半圆形的气体信号围绕；门静脉主干或其分支呈串珠样、气泡样的气体信号。观察组 206 例患者均行 MRI 检查，检出肠壁增厚 182 例，肠壁水肿、粘膜增厚,见图 1；检查肠周渗出 181 例，见图 2。
NEC 是新生儿阶段严重危害患儿生命的疾病，临床上以腹胀、呕吐、血便、严重者休克为主要临床表现。由于二胎政策的完全放开，临床中高龄产妇增多明显，其中早产儿、新生儿坏死性小肠结肠炎的发病率也逐渐提高。目前新生儿坏死性小肠结肠炎诊断主要以临床表现＋腹部立卧位 X 线征象为诊断标准。降低 MEC 病死率的关键就是预防和早期诊断。随着 MRI 快速扫描技术的进步，MRI检查已在胆道、泌尿道、迷路、椎管等部位得到了比较广泛的应用，但是关于儿童肠道 MRI 成像的报道并不多，其中特别是小肠，作为胃肠道最长的器官，因其走行弯曲，肠管常常相互重叠，传统的胃肠道和内窥镜检查仅仅能够单纯地观察消化道腔内结构，并不能很好的显示肠壁和肠腔外结构。虽然 CT 小肠造影能够清晰反映肠壁和肠腔外的病变，但是整个肠道扫描和多次复查需接受大量射线，由于儿童对射线比成人更为敏感，因此不适合儿童检查。
MRI 肠道检查具有良好的软组织对比度及三维成像能力，不仅可以观察粘膜，同时能够分析肠管周围的改变，能够清楚地显示长高病变的部位及范围，对软组织病变显示敏感且无射线辐射，因此MRI 肠道检查对儿童肠管病变的临床诊断和疗效评价具有更为明显的优势，且检查安全可靠，对病变定性诊断具有较高的准确性，是诊断新生儿肠管疾病的一种有效的检查方法。在本次研究中，两组患儿的性别比、年龄、出生体重、X 线诊断量表分数差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组Ⅰ期确诊56 例，Ⅱ期确诊 45 例、Ⅲ期确诊 43 例，总共确诊144 例，70.0%，对照组确诊 45 例，17.93%。目前该病在我国国内的发病率约 5%，病死率在 10%30%，本病在体重＜1500g 的早产儿，其发病率为 2%7%[17]，而体重＜1000g 的早产儿，其发病率及病死率可高达 50%。由于 NEC 的临床症状、体征、腹部立卧位 X 线改变多为非特异性，较难做到对Ⅰ、Ⅱ期的诊断，发现时已经是Ⅱ、Ⅲ期，无法做到早期治疗，延误患儿的病情，对患儿造成过度治疗及延误治疗，加重患儿家庭的经济及心理负担，浪费了宝贵的医疗资源及社会资源。本次研究探究 MRI 对新生儿坏死性小肠结肠炎诊断机制，通过解决这样的难题，能够做到早诊断，合理治疗，减轻了患者及其家庭的痛苦，同时也节约了宝贵的医疗资源及社会资源，也有利于医院的发展。在本次研究中，对照组肠壁增厚阳性检出率 88例(34.38%)、肠周渗出检出 79 例(31.47%)与观察组检出肠壁增厚 182 例，肠周渗出 181 例(87.86%)差异显著有统计学意义，P＜0.05。结果发现与腹平 X 线相比,MRI 检查发现肠壁增厚及肠周渗出明显较高,还可直观显示累及范围及腹腔积液,在NEC 的临床诊断中有积极的应用价值。
综上所述，针对 NEC 采用 MRI 进行诊断可实现早诊断，为后期制定治疗方案、减轻患儿家庭痛苦有积极意义，值得临床推广。
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