今天是新的一周开始，有点感想吧！
❶业务学习很重要，能使医师们取长补短，锻炼演讲能力，使各种观点碰撞出亮丽的火花。我认为，任何讲座，只要有几句话对我有启迪，就是值得的。 每一次参加都有体会，一句话，一个病例，一种思路，一台设备…深深印在我们脑海。有时候开会和业务学习能够改变一个超声医师的整个人生。
❷仅靠一次“阳性”或“阴性”而确诊或排除双胎输血（TTTS）是片面的。TTTS发病机制复杂，导致其早期临床表现多样性和可逆性。对羊水量不均衡的双胎妊娠应进行连续超声监测，密切观察羊水量的变化，结合发育情况、血流频谱变化综合分析，及时修正诊断。初诊发现“伪TTTS”中，有32％病例最终进展成TTTS。
❸法洛四联症是最常见紫绀型先心，占１岁后紫绀型先心70％。1）肺动脉狭窄是影响血液动力学变化最主要因素。以右心室漏斗部＋肺动脉狭窄最多见，单纯肺动脉狭窄少见。2）室间隔缺损：为连接不良型；3）主动脉骑跨：主动脉骑跨于二心室之上。25％病例右位主动脉弓。4、右心室肥厚是以上病理改变的结果。
❹专家门诊：年轻医师需要得到的是：1）面对疑难病例，主任的诊断思路；2）主任把各种知识横向比较的能力；3）主任的实践经验；4）主任的温馨服务理念。事实上，从某一方面来讲，年轻人往往可以超越主任，但主任的综合水平，是年轻人很难马上超越的。需要互相学习。
❺胎儿肺囊腺瘤有在20～26孕周时生长迅速，此后，包块趋向减小甚至消失。因此，当26孕周后，包块不再长大，如没有伴发积水，极可能提示此后损害不会有进展。需要特别提醒的是，有时超声说肿块消失，其实仍然在，并能在MR上检出，只是在超声上不可见，所有病例中，有10～20%的病例在晚孕时确实完全复原。
❻注意隔疝（CDH）问题：横膈缺损常发生于第12孕周，但是内容物的疝入时机不定。从第二孕期早期到出生后的数小时都有可能。发生较晚的病例，出生时的初次呼吸导致了内容物的疝入。因此，CDH被认为是一种进展性的损害。这种进程也导致了仅50%～60%CDH病例可于产前诊断出，还有相当一部分出生后才搞定。
作者:超人明视
