今天是新的一周开始,有点感想吧!
❶业务学习很重要,能使医师们取长补短,锻炼演讲能力,使各种观点碰撞出亮丽的火花。我认为,任何讲座,只要有几句话对我有启迪,就是值得的。 每一次参加都有体会,一句话,一个病例,一种思路,一台设备…深深印在我们脑海。有时候开会和业务学习能够改变一个超声医师的整个人生。
❷仅靠一次“阳性”或“阴性”而确诊或排除双胎输血(TTTS)是片面的。TTTS发病机制复杂,导致其早期临床表现多样性和可逆性。对羊水量不均衡的双胎妊娠应进行连续超声监测,密切观察羊水量的变化,结合发育情况、血流频谱变化综合分析,及时修正诊断。初诊发现“伪TTTS”中,有32%病例最终进展成TTTS。
❸法洛四联症是最常见紫绀型先心,占1岁后紫绀型先心70%。1)肺动脉狭窄是影响血液动力学变化最主要因素。以右心室漏斗部+肺动脉狭窄最多见,单纯肺动脉狭窄少见。2)室间隔缺损:为连接不良型;3)主动脉骑跨:主动脉骑跨于二心室之上。25%病例右位主动脉弓。4、右心室肥厚是以上病理改变的结果。
❹专家门诊:年轻医师需要得到的是:1)面对疑难病例,主任的诊断思路;2)主任把各种知识横向比较的能力;3)主任的实践经验;4)主任的温馨服务理念。事实上,从某一方面来讲,年轻人往往可以超越主任,但主任的综合水平,是年轻人很难马上超越的。需要互相学习。
❺胎儿肺囊腺瘤有在20~26孕周时生长迅速,此后,包块趋向减小甚至消失。因此,当26孕周后,包块不再长大,如没有伴发积水,极可能提示此后损害不会有进展。需要特别提醒的是,有时超声说肿块消失,其实仍然在,并能在MR上检出,只是在超声上不可见,所有病例中,有10~20%的病例在晚孕时确实完全复原。
❻注意隔疝(CDH)问题:横膈缺损常发生于第12孕周,但是内容物的疝入时机不定。从第二孕期早期到出生后的数小时都有可能。发生较晚的病例,出生时的初次呼吸导致了内容物的疝入。因此,CDH被认为是一种进展性的损害。这种进程也导致了仅50%~60%CDH病例可于产前诊断出,还有相当一部分出生后才搞定。
作者:超人明视