闭经的治疗方法包括:
病因治疗;
性激素补充治疗;
针对疾病病理、生理紊乱的内分泌治疗:根据闭经的病因及其病理、生理机制。采用有针对性的内分泌药物治疗以纠正体内紊乱的激素水平,从而使患者恢复月经,部分患者可恢复排卵。
对肾上腺皮质增生(CAH)患者应采用糖皮质激素长期治疗;
对有明显高雄激素血症体征的多囊卵巢综合征(PCOS)患者,可采用雌、孕激素联合的口服避孕药治疗;
对合并胰岛素抵抗的 PCOS 患者,可选用胰岛素增敏剂治疗。
诱发排卵(促排卵)。
辅助生殖技术:对于有生育要求,诱发排卵后未成功妊娠,或合并输卵管问题的闭经患者,或男方因素不孕者可采用辅助生殖技术治疗。包括人工授精和体外受精-胚胎移植及其衍生技术两大类。试管婴儿就是使用该技术的体外受精———胚胎移植方法生育的婴儿。
手术治疗。
性激素补充治疗的目的是什么?
维持女性全身健康及生殖健康,包括心血管系统、骨骼及骨代谢、神经系统等。
促进和维持第二性征和月经。
激素治疗适应于哪些人群?
雌激素补充治疗一般适应于无子宫者。
雌孕激素人工周期疗法适用于有子宫者。
孕激素疗法适用于体内有一定内源性雌激素水平的 I 度闭经患者。
促排卵治疗适应于有生育要求的患者。
肾上腺皮质激素适用于先天性肾上腺皮质增生所致的闭经。
甲状腺素适用于甲状腺功能减退引起的闭经。
促排卵药物有哪些?
氯米芬:是最常用的促排卵药,适应于有一定内源性雌激素水平的无排卵者。
促性腺激素:适应于低促性腺激素闭经及氯米芬促排卵失败者。
促性腺激素释放激素 GnRH;适用于下丘脑性闭经。
哪些情况下的闭经需要手术治疗?
对于器质性病因导致的闭经,应当采用相应的手术治疗。如:生殖器畸形、Asherman 综合征、肿瘤等。
对于闭经患者药物治疗需要多长时间?
雌激素补充治疗:结合雌激素 0.625 mg/d 或微粒化 17-β雌二醇 1 mg/d,连用 21 日,停药 1 周后重复给药。
雌、孕激素人工周期疗法:结合雌激素 0.625 mg/d 或微粒化 17-β雌二醇 1 mg/d,连用 21 日,最后 10 日同时给予醋酸甲羟孕酮 6~lOmg/d。
孕激素疗法:可于月经周期后半期(或撤药性出血第 16~25 日)口服醋酸甲羟孕酮每日 6~10 mg,共 10 日。
氯米芬:月经第 5 日始,每日 50~lOOmg,连用 5 日。
卵泡刺激素, HMG 或 FSH 一般每日剂量 75~150U,于撤药性出血第 3~5 日开始,连续 7~12 日,待优势卵泡达成熟标准时,再使用 hCG 5000~10000U 促排卵。
溴隐亭(brornocriptine):单纯高 PRL 血症患者,每日 2.5~5 mg,一般在服药的第 5~6 周能使月经恢复。垂体催乳激素瘤患者,每日 5~7.5 mg,敏感者在服药 3 个月后肿瘤明显缩小。