首先要考虑导致胎儿监护异常的原因。例如,糖尿病酮症酸中毒或者肺炎合并低氧血症可以导致胎儿监护异常,处理的重点是治疗母体疾病。母体病情改善后,胎监结果即可恢复正常。
再次强调,产前胎儿监护技术的假阳性率高,阳性预测值较低,出现异常结果时应进一步检查分析。终止妊娠前,应综合考虑各项监测结果、孕周及母胎状况。如果NST或改良BPP异常,可考虑进行BPP或CST检查。BPP评分6分视为可疑,应根据孕周进一步评估,孕周≥37周时可考虑分娩,孕周<37周者应在24小时后再行BPP检查。BPP评分为4分时应考虑终止妊娠,小于32周时也可以个体化处理,不终止妊娠者应考虑持续胎心监护。产前胎儿监护的处理流程可参考图1。
图1:产前胎儿监护的处理流程
