百日咳是一种具有高度传染性的急性呼吸道疾病，其特征性临床症状为阵发性痉挛性咳嗽伴吸气“鸡鸣”样回声，病程可迁延数月，常引起流行。近年来，儿童百日咳发病率逐年升高，并出现一些新的特征，百日咳已经成为儿科临床医师广泛关注的传染性疾病。在我国，有关儿童百日咳的诊断方法和标准、抗菌药物的使用和疗程、对症处理等诸多问题亟待规范。
儿童百日咳怎么治疗？
1．抗菌治疗儿童百日咳：百日咳的抗菌治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素或克拉霉素等，疗效与用药早晚有关，卡他期应用抗生素可以减轻甚至不发生痉咳，进入痉咳期后应用，则不能缩短百日咳的临床过程，但可以缩短排菌期及预防继发感染。红霉素30-50mg／(kg·d)，每天3次，静脉滴注或口服，7—14d为1个疗程；阿奇霉素5-
10mg／(kg·d)，1次顿服，总量30ml/kg，3—5d为1个疗程；罗红霉素5～10mg／(kg·d)，分两次口服，7-10d为1个疗程；克拉霉素15mg／(kg·d)，分两次口服，7d为1个疗程。绝大多数患儿治疗1个疗程即可。除新生儿外均推荐红霉素，其他大环内酯类抗生素可根据依从性和耐受性酌情选用；新生儿由于使用红霉素有肥厚性幽门狭窄的风险，故不推荐使用，可使用阿奇霉素，需注意阿奇霉素可能导致致命心律不齐的风险，其他大环内酯类抗生素也可致异常的心脏电生理活动，如QT间期延长，室性心律失常等。
近年国内有报道百日咳鲍特菌耐红霉素比例较高旧840I，临床使用红霉素静脉滴注近1个疗程症状仍无改善时，可考虑复方新诺明(SMz—TMP)50mg／(kg·d)，分两次口服，疗程3～5d。因SMz—TMP可与胆红素竞争在血浆蛋白上的结合部位，增加新生儿胆红素脑病发生的危险性，因此该类药物在2个月以下婴儿的应用属禁忌，此外使用前还需除外葡萄糖-6．磷酸脱氢酶(G击一PD)缺乏症。
2．儿童百日咳一般治疗：呼吸道隔离至有效抗生素治疗5d，若没有进行抗生素治疗，呼吸道隔离至起病后21d。保持室内空气流通及环境安静舒适，避免刺激诱发患儿痉咳。痰液黏稠可雾化吸人及吸痰护理，发生窒息时及时吸痰、给氧，若发生脑水肿需及时进行脱水治疗，防止脑疝出现。进食营养丰富及易于消化的食物，补充各种维生素和钙剂。必要时使用镇静剂，可减少患儿因恐惧、烦躁而引发的痉咳，同时保证睡眠，可水合氯醛灌肠或服用异丙嗪(非那根)、苯巴比妥等。
3．儿童百日咳对症治疗：百日咳痉咳期最大的困扰是频繁剧烈的咳嗽，目前还没有特别有效的干预措施。对症治疗的药物主要包括糖皮质激素、支气管舒张药、抗组胺药和白三烯受体阻滞剂等，由于缺乏严谨的临床研究论证，故目前没有公认的推荐意见。中医称百日咳为“顿咳”、“鹭鸶咳”、“疫咳”，除在急性期需要应用抗生素治疗外，中医药治疗可改善症
状，缩短病程。
4．其他治疗：并发肺实变和(或)肺不张时，需要支气管镜检查及肺泡灌洗；对于危重百日咳病例，肺动脉高压是预后不良的主要危险因素H2I，淋巴细胞增多可能是肺动脉高压的成因之一，国外有报道采用换血疗法移除循环中的白细胞，也有用一氧化氮、西地那非舒张肺血管等治疗，但治疗的有效性及安全性有待于更多高质量的对照研究进一步证实。百日咳免疫球蛋白内含高效价抗毒素及特异性免疫球蛋白，可用于脑病患儿，亦可使痉咳减轻，用量15mL／kg，静脉注射，72h内见效心5|，但国内市场无供应，只能试用普通丙种球蛋白400～500m∥(kg·次)，静脉注射1～2次。
