儿童先天性后鼻孔闭锁

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先展示一下鼻腔的模式图，注意后鼻孔的位置。

先天性后鼻孔闭锁(congenital choanal atresia，先天性后鼻孔闭锁)是引起婴幼儿呼吸困难的一种罕见先天性疾病，文献报道其发病率约为1/5000-1/8000。

先天性后鼻孔闭锁可为单侧或双侧，其发生比例报道不一。单侧闭锁常表现为周期性呼吸困难，即吸奶时加重，出现憋气时可在张口啼哭后缓解。双侧闭锁患儿易出现呛奶、误吸、呼吸困难、甚至窒息，因此属于新生儿危重症。

内镜检查可作为直接诊断依据。

CT扫描的优势在于能够较全面地反映闭锁隔的性质及毗邻解剖结构的情况，可作为指导手术处理范围的重要依据。值得强调的是，先天性后鼻孔闭锁患儿就诊时的年龄通常很小，为了避免过度放射性照射，我们在满足手术影像需求的前提下选择管电流量在50 mA以下的低剂量CT扫描。

内镜下后鼻孔成形术是目前临床治疗先天性后鼻孔闭锁的主流术式。

2019 IPOG儿童后鼻孔闭锁共识

2019年5月，国际小儿耳鼻喉科小组(IPOG)发布了儿童后鼻孔闭锁的诊断以及术前、术中和术后护理建议，专家组指出推荐鼻内镜和纤维经以及CT检查用于儿童后鼻孔闭锁的诊断，单侧后鼻孔闭锁修补术应推迟至少6个月进行，推荐首选经鼻内镜下修复术，术后建议对患者进行长期随访。