要点提示：
临床辅助用药的规范化问题（目前国内辅助药物评价尚缺乏统一标准）。
1 左卡尼汀注射液在儿科的用药情况（某三甲儿科医院半年内的用药情况调查）
国内某三甲儿科医院2018年1-6月涉及使用左卡尼汀的出院病历720份，分别对患儿所在病区、临床诊断、用法用量进行分析。
结果显示：
符合药品说明书适应证肾脏相关疾病用药的仅有34例(4.72%)；
符合国内外文献研究提供的用药依据的有560例(77.78%)；
无明显用药指证且不符合药品说明书及文献研究的有126例(17.5%)。
左卡尼汀注射液存在明显的超说明书用药情况。
2 循证用药依据
（说明书用药指证、超说明书用药、合理用药、不合理用药）
在循证依据强度上，个人认为可以划分等级：
A
药品说明书；
国家药典；
《中国医师药师临床用药指南(第二版)》；
《中国国家处方集(化学药品与生物制品卷)．(儿童版)(2013版)》；
B
相关的医学指南、专家共识；
C
医药期刊文献作为参考
3 处方评价
根据所参考文献，结合药学评价标准判断其用药合理性：
完全符合药品说明书的判定为合理处方；
符合国内外高质量文献记载的研究结果可判定为基本合理处方；
不符合以上评价判定为不合理处方。
从抽取使用左卡尼汀注射液的720份病历中：
符合药品说明书肾脏相关疾病的有34份(占比4.72%)；
符合文献标准的有560份(占比77.78%)，其适应证主要集中在心脏疾病、化疗辅助、代谢疾病、TPN辅助治疗；
无明显用药指证且不符合药品说明书及文献有126份(占比17.5%)主要集中在病毒感染、川崎病、支气管炎、呼吸衰竭、上呼吸道感染、急性胃肠炎等。
4 杂记
A
左卡尼汀在儿童癫痫治疗中的应用专家共识（2018年制定）
中华医学会儿科学分会神经学组左卡尼汀应用协作组
《中国实用儿科杂志》编辑委员会
中国实用儿科杂志 2018 Vol.33（8）：561-565
B
根据研究结果，化疗的肿瘤患儿肉碱缺乏的发现率仅10%～20%，而化疗后常规使用左卡尼汀是否合理？
文献阅读：
