「无痛分娩」又称为「分娩镇痛」,在发达国家无痛分娩的比例高达 80% 以上,在我国,这个比例却只有 10% 左右。
首批开展无痛分娩试点的医院,包括具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院。
实施无痛分娩应由产妇本人自愿同意,由产妇本人或其委托代理人签署知情同意书后方能实施。
无痛分娩技术,在不影响子宫、腹部肌力的情况下,可以极大地缓解产妇的疼痛感,改善经阴分娩的体验,解除产妇的精神压力和恐惧感。
此项技术国外已经推行的非常完善,在我国虽然技术条件完全没问题,但麻醉师、产科医生、助产士、导乐师等人员的配备及流程的规范化,还有待完善。
哪些人可以进行无痛分娩?
美国妇产科协会(ACOG)指出,孕妇的请求本身就是足够用于分娩镇痛的医疗指征,而且围产期的各种镇痛并不会增加剖宫产率。分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛 (包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛)。
分娩镇痛适应证
- 产妇自愿;
- 经产科医师评估, 可进行阴道分娩试产者 (包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等)。
分娩镇痛禁忌证
- 产妇拒绝。
- 经产科医师评估不能进行阴道分娩者。
- 椎管内阻滞禁忌: 如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等, 以及影响穿刺操作等情况。
何时开始分娩镇痛?
产妇进入产房后只要有镇痛需求即可实施。
目前, 已有大量临床研究及荟萃分析表明,潜伏期开始椎管内镇痛并不增加剖宫产率, 也不延长第一产程。因此,不再以产妇宫口大小作为分娩镇痛开始的时机。