对于多囊大家可能都有一定的认知：无优势卵泡、肥胖、月经不调或闭经、有痤疮等等，一般情况，肥胖和多囊是联系比较紧密的，但有这么一类多囊人群，并不胖却也是多囊，是怎么回事儿呢？我们来看一个瘦多囊的治疗案例。
患者，22岁，最近1年月经紊乱，有时1个多月一次，最近3个月一次。她身高163厘米，体重86斤，体重指数：16.18。性激素检查：FSH：6.42mIU/ml，LH：18.21mIU/ml，E2：83pg/ml，P：0.05ng/ml，T 1.01ng/ml（0.11～0.57），PRL：29.99ng/ml，甲功：正常，B超：子宫内膜0.8cm。
我怀疑患者是消瘦引起的月经紊乱，她在高中时期月经周期基本正常，那时的体质指数是正常的，睾酮高青春期也可以出现，不知道我判断的对不对？
[链接登录后可见]认为，这位患者虽然体重过轻，可以导致月经紊乱甚至发生低促性腺激素性闭经，但是如果考虑完全是由于体重过轻所致，其早卵泡期性激素化验应该为LH＜FSH，而患者性激素检查：LH＞FSH，泌乳素轻微升高（在PCOS中有10%～30%可以伴有轻度泌乳素升高），且有高雄激素血症，所以综合考虑目前为多囊卵巢综合征。但是患者月经紊乱，不只是由于PCOS所致，还有体重的原因，所以治疗需要同时兼顾。
治疗上应改善生活方式，逐渐增加体重、营养饮食，必要时营养科同时给予管理。
患者月经稀发，排除器质性病变后，可以每月使用微粒化黄体酮或地屈孕酮治疗，如果有高雄激素临床表现，也可以使用复方短效口服避孕药。
使用孕激素3～6个月停药观察，随着体重的增加，月经可能会有所恢复。但是停药后如果仍然为稀发排卵或无排卵，则需要继续使用孕激素来治疗。
