子宫复旧不全所致晚期产后出血怎么办?
原则上是使用有效的子宫收缩药物促进子宫内膜修复,同时治疗并存的其他晚期产后出血情况。
(1)缩宫素:起效快,但对产褥后期子宫不敏感。
(2)中药制剂:种类较多,但报道较为集中的是益母草注射液,其有效成分——生物碱可促进子宫收缩和新生血管生成。多中心研究报道,应用益母草注射液联合基础药物治疗可加速子宫复旧,缩短血性恶露持续时间,提高残留胎膜排出
率。
(3)麦角新碱、米索前列醇、前列腺素制剂等:这些强力宫缩剂在晚期产后出血中的应用经验有限,但对于出血持续多于月经量者,可以考虑应急使用该类药物。
(4)抗感染治疗:对于阴道长时间流血或大量流血、怀疑合并子宫内膜炎时应用。Cochrane评价推荐联合使用克林霉素和庆大霉素,但要注意庆大霉素有肾毒性和耳毒性潜在风险。