如何治疗生殖道血肿所致晚期产后出血？

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如何治疗生殖道血肿所致晚期产后出血？
血肿小且无增大趋势者可考虑保守治疗，包括镇痛、冰敷、止血药物和预防性使用抗生素。对于血肿较大、症状明显或伴有活动性出血者应切开并清除血肿。手术需在麻醉下进行，在张力最大处切开血肿，暴露出血点缝扎止血后闭合创面及腔隙。对于无法找到明确出血点者，可八字缝合渗血部位，缝合毕后采用阴道纱条填塞压迫，术毕留置导尿管12-24h后取出。此外，超选择性动脉栓塞术可作为外阴血肿的保守治疗手段。

如为广泛的阔韧带/腹膜后血肿，可能引起低血量性休克并破裂进入腹腔，可考虑髂内动脉栓塞术后开腹手术。对于血肿来源于子宫损伤者，应结合病灶范围、感染状态、患者年龄及生育要求行子宫修补术或子宫切除术。