子宫动静脉畸形(uterine arteriovenous malfor⁃mation,UAVM)指子宫动静脉之间未经毛细血管网发生的异常交通。子宫动脉假性动脉瘤(uter⁃ine artery pseudoaneurysm,UAP)是指子宫动脉壁破损,血液外渗并被周围组织包绕形成血肿,因瘤壁缺乏血管内皮组织保护,一旦瘤腔内压增大即可能破裂导致大出血。UAVM和UAP均属于子宫局部血管异常,通常累及子宫动脉及其分支,多与子宫血管损伤或感染有关,与其相关的产科操作主要包括剖宫产术、刮宫术、产钳助产等。值得注意的是,阴道分娩后的假性动脉瘤位置可变,可能累及阴道动脉或闭孔动脉。
对于怀疑子宫血管异常所致晚期产后出血者禁忌行刮宫术。对于血流动力学稳定、未破裂、无明显症状或出血持续但量较小的子宫血管异常者,可考虑保守治疗。当持续大出血或保守治疗失败时,子宫动脉栓塞术是一线治疗方案,同时可行血管造影,但不排除血管复通及侧支循环形成所致再次出血的风险。当子宫动脉栓塞术失败、持续大出血或血流动力学不稳定时,可行子宫切除术。