脐带打结产前诊断很困难。
脐带有两种类型的结，真结和假结。
❶假结：
手术证实为脐带假结
在超声检查中，胎儿脐带中的任何凸起或隆起都有可能是假结。 这些“结”实际上是脐带解剖学上的轻微变异，通常由肿胀的血管或华氏胶状物过度覆盖所形成。假结在妊娠期相对常见。它们不能被解开(因为这是脐带内部的结构，而不是外部的) ，但幸运的是，它们没有临床意义，也不会对孩子造成危险。但是，昨天晚上我科这例，可能因为胎盘等其它因素，胎儿脐动脉S/D一直居高不下，45左右。
❷真结：
当脐带环绕或交织在一起时，就形成了一个真正的结。它们可以在怀孕期间(当胎儿活跃并在羊水中运动时)和分娩期间形成。根据定义，这些脐结可以手动解开，因为它们是在脐带外面打结的。
脐带真结发生率不到2%，大多结是相对松散的，不会出现问题。越接近出生，真结越危险，最糟糕的情况下可能导致窒息，导致脑损伤或死亡。 紧的结有10%的死亡率。
❸分娩期间！ 一些因素会导致形成真结
高龄产妇
男孩子
宫内发育不良
宫内活跃的胎儿
脐带长
羊水过多
经产妇
单绒单羊双胎
❹几点提示：
a.胎儿活动减少通常是出现问题的第一个迹象。
b.如果是一个早期形成的真结，问题会在第37周左右出现。
c.如果这个结是在分娩过程中形成的，那么胎儿会显示出异常的心率，建议剖腹解除这个结的压力。
d.尽管在怀孕期间广泛使用超声检查，许多脐带结在出生前难以被诊断出来。
e.医生们现在知道，准妈妈们如果进行羊穿、妊娠糖尿病和羊水过多，就更有可能形成脐带结。
❺超声为何难以在产前诊断脐带打结？
a.超声难以确定脐带长度
b.妊娠晚期，部分脐带被胎儿遮挡
c.一些工作人员误认为脐带打结仅仅发生于产时
d.没有特征性的超声表现，真结和假结不太好区分
e.有假阳性！！正常脐带也可以转弯，也可以靠近，被误认为是脐带真结。
正常的好孩子！
❻超声检查
a.真结可能呈现为“立体式图案”
b.彩色多普勒：图像可见奇异的彩色图案，结会对静脉(和偶尔的动脉)造成的狭窄可以通过测量脐带狭窄前后的血流速度来评估，狭窄后段存在高速和湍流。
e.“绞索征”（Hanging noose sign）脐带被一圈脐带环绕的横断部分。
作者：超人明视
