前置胎盘的一点管理体验：
至目前为止，管理过几个前置胎盘的病人，其中有2例是中央型前置胎盘的
case1、孕28周来的，来的时候有阴道出血。
有出血时的处理：
1、绝对卧床
2、抑制宫缩
3、防治感染
4、有指征者促胎肺成熟。
5、3天配一次血，备血800ml（我们医院配血后可以马上拿血）
6、签好手术知情同意书及输血同意书，委托书。
7、每天重点交班。
8、入院时谈话：前置胎盘的并发症（自己看书，主要有4点）及注意患者应该注意的事项（注意阴道出血情况）。
9、新生儿科会诊（对于高危妊娠，我们习惯请新生儿科会诊，给病人比较全面的谈新生儿的情况及预后）。
大概1周后阴道出血停止。之后一直是观察，NST 2次/周，B超 1次/周。
32周时，患者居然阴道多量流液，为粉红色液体。可打湿床单。大家均认为不可能是胎膜早破，中央型前置胎盘怎么可能胎膜早破呢？请示上级，还是考虑胎膜早破。立即准备手术。
够呛的是，B超提示后壁胎盘。主任一开进去，发现胎盘居然大部分附着在前壁，马上打洞，把孩子掏出来，小孩还是个横位。新生儿出生后评分10-10-10。一般情况良好，因早产儿在新生儿科住院1周。术中胎盘剥离好，子宫出血约200ml，不用注射欣母沛。
case2、孕35+周来的，处理方法同上。最迷茫的是这个中央型前置胎盘居然从来不出血。这可太不符合常规了吧。上级考虑胎盘植入不能除外。建议MRI。患者公婆怕MRI影响胎儿，虽然反复告知风险比较小。更可气的是，36周的中央型前置胎盘本该中止妊娠，但患者家属强烈要求安胎至37周，且要我们保证不能有阴道出血（鬼扯！）
本来患者是在VIP病区，后来告知患者，她属于高危患者，应该入住重症病区。还是重症病区的主任有办法，转下去2天就把她剖了。母儿平安，没有胎盘植入。这个手术我没上，只是时候跟踪了一下。
对于中央型前置胎盘患者，要反复告知风险，尤其是胎盘植入和子宫切除的风险。
