分享团队：
上海交通大学医学院仁济医院陆劲松团队
所刊杂志：
Gland Surgery（点击查看杂志详情与影响因子）
文章标题：
预后营养指数在局部晚期乳腺癌中的预测及预后作用（ Predictive and prognostic value of prognostic nutritional index for locally advanced breast cancer）
内容亮点
目前，患者营养免疫状态与疾病的关系越来越受到重视。预后营养指数(PNI)的概念最早由Buzby等人于1980年提出，最初用于评估手术患者的营养状况、手术风险和术后并发症。目前，PNI作为一种营养免疫状态的指标已扩展到癌症领域，它与各种实体肿瘤的治疗效果和远期预后有显著的相关性。
在胃肠道肿瘤中，低PNI被认为是独立的不良预后因素。但对于早期或者局部晚期乳腺癌患者在其诊断时较少表现为营养不良的状态。相反，乳腺癌的患者较多存在一种营养过剩的状态。对于乳腺癌患者，过低以及过高的体质指数（BMI）均与预后不良有关。此外，在多种实体瘤中同样发现BMI与死亡率之间存在U型或J型的联系。既往研究表明PNI与BMI呈显著正相关。因此，本研究在局部晚期乳腺癌患者中探索过高的PNI与新辅助化疗的疗效以及预后的关系。
结果表明，过高的PNI与较差的病理完全缓解(OR = 0.322, 95% 0.132-0.788, P = 0.013)和较差的无病生存(DFS) (log-rank P = 0.013)相关。PNI是一个无病生存的独立预后因素(HR = 3.027, 95% CI 1.207-7.592, P = 0.018)，尤其是在绝经前(HR = 8.292, 95% CI 1.670-41.17, P = 0.010)、临床肿瘤T3、T4分期(HR = 3.405, 95% CI 1.141-10.16, P = 0.028)、ER阴性(HR = 9.698, 95% CI 1.205-78.07, P = 0.033)、HER2阴性(HR = 3.765, 95% CI 1.101-12.88, P = 0.035)和达到病理完全缓解(HR = 11.912, 95% CI 1.326-107.0, P = 0.027)的亚组人群中。
我们首次提出了一个新的观点，PNI过高是乳腺癌新辅助化疗患者治疗效果差、预后差的危险因素。未来需要更大规模的前瞻性研究，进一步验证和优化PNI在乳腺癌新辅助化疗中的预测能力。因此，维持患者一个适当的营养状态在肿瘤的治疗中非常重要。
