在临床上,我们经常遇到子宫壁间病变,,在CT及MRI上子宫壁间病变的定位征象是子宫壁间局限性病变,主要局限于子宫肌层内,体积较小在子宫肌层无明显外形改变,体积较大者向子宫腔或者子宫浆膜面突出,一般突出处有子宫肌层环绕,并以钝角与子宫壁相交,子宫腔变窄及移位。
子宫壁间局限性病变常见的有子宫壁间肌瘤,局限性子宫腺肌症(腺肌瘤),少见的有子宫平滑肌肉瘤及子宫淋巴瘤、子宫转移瘤。

子宫平滑肌瘤
子宫平滑肌瘤(leiomyoma)是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,多见于30~50岁妇女,20岁以下罕见,绝经后肌瘤可逐渐萎缩。其发生可能与过度的雌激素刺激有关。临床上多数患者可无症状,若出现症状,则表现为月经过多及局部肿块等。肉眼观,肌瘤可以生长在子宫任何部位,常位于子宫壁内(肌层内肌瘤)、浆膜下(浆膜下肌瘤)或粘膜下(粘膜下肌瘤)。可单发或多发,常为多个,其数目多少不等,常见为数个、乃至十数个或数十个,称多发性平滑肌瘤。肌瘤的大小可极为悬殊,小的在显微镜下才可检见,大的如成人拳大或更大,甚至可充满整个腹腔。肌瘤多呈球形或融合成不规则形,质较硬,界限明显,但无明显包膜(图13-7)。切面上,瘤组织常呈灰白色,编织状或旋涡状,当肌瘤生长较快或供血不足时,可发生各种继发性改变,如玻璃样变、粘液变、囊性变、水肿及出血、坏死等。镜下,瘤细胞与正常子宫平滑肌细胞相似,但肌瘤细胞核比较密集,常排列成纵横交错的不规则束状或成编织状。核大多呈长杆状、两端钝圆或圆锥形,染色质纤细。肌细胞间有不等量的结缔组织。每10个高倍(400倍)视野核分裂像少于5个者一般为良性。有少数病例瘤细胞核增多、致密,核大活跃,染色质粗,无核分裂像,称细胞性平滑肌瘤(cellular leiomyoma)。子宫平滑肌瘤的恶变率很低,据报道为0.2%~0.5%,多见于年龄较大、生长较快与较大的肌瘤。如果核分裂像每个高倍视野达10个以上或有肌层及血管浸润者应诊断平滑肌肉瘤。
宫肉瘤跟子宫肌瘤是不一样的,肉瘤属于恶性肿瘤。恶性肿瘤包括癌症和肉瘤。癌症来源于上皮组织,主要以淋巴结转移,而肉瘤来源于间叶组织,主要以血液转移,术后复发率极高。理论上说肉瘤患者生存率很低。