基层儿科初学婴幼儿（15公斤以下）腹泻补液
一．通过问病史就可以判断有无脱水：引起“摄入不足”或“排出增多”或二者都存在时，即可认为存在脱水；如本节要讲的婴幼儿秋季腹泻时的情况：临床有呕吐和/或腹泻以及因此而造成的进食、进水减少。
二．通过查体判断脱水的程度：轻度脱水：皮肤粘膜干燥、但弹性尚好；中度脱水：皮肤粘膜干燥基础之上，出现皮肤弹性差（一般用腹部皮肤，注意只捏起“皮肤”，不要带起皮下脂肪）；重度脱水：在中度脱水体征之上，出现“休克”征象：手足湿冷、脉搏细弱、心音低钝、血压下降、脉压差减小、精神极差、神志常模糊、尿量极少等。临床常可见到介于二者之间的情况，那么在取补液总量时，也可取二者之间的值来计算。
三．脱水性质;在基层，从临床工作经验来看，在表现为病毒性肠炎的患儿补液时，按等渗性脱水来补就行了。
四．第一天补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg; 中度脱水;120-150ml/kg; 重度脱水：150-180ml/kg. 临床上按这个量来补充，虽个别会显得不足，但绝大多数效果已经很满意了。
五．开始可记住每100毫升不同张力液体中所含糖（5%GS、10%GS）、盐（0.9%NS）、碱（5%碳酸氢钠）的量（为了更安全，取近似偏低的值，临床观察效果也不错）：
注：张力：可以大概理解为每份液体里（0.9%氯化钠+1.4%碳酸氢钠）所占的比例，二者占½量，就是½张液，如此类推。
六．补液步骤及速度：
1.扩容：在有重度脱水时用：可取2：1液（加碱的等涨液），首剂用20毫升/kg，半小时—1小时（30-60分钟）输完（因常用计算方式为每毫升15滴，则20 X 15/ 60—-20 × 15 /30，可得5—10滴/kg.分），速度可记住为：每分钟、每公斤体重5—10滴，称为扩容速度；（如8kg患儿，补此组液时的用法可写为：ivgtt 40—80gtt/min）效果差、休克体征不缓解时重复半量1-2次。再无效时，请上级医师来吧，乡镇级医师，就转院吧。
如果无重度脱水时（现在严重脱水已经越来越少见了），此组补液可略过，直接开始下面的补液。
2.补充累计损失量：轻度脱水时累计损失量：30-50毫升/kg；中度脱水时：60-90毫升/kg；(重度脱水时：90-120毫升/kg.,此量包含扩容的量)，
此组液体常占总液体量的⅓-½左右，在8-12小时左右补完，相当于每小时8-10毫升/公斤。以1毫升15滴来算，则如扩容时一样的计算，可得2—2.5滴/kg.分钟，可称为累计损失量速度.(如10kg的患儿：开此组液体用法时可写为： ivgtt 20-25gtt/min )，实际中远没有这么标准，但开始按这个速度严格书写，熟悉后再谈变通。
如果脱水接近于重度，则可在此组液体补充时，首先补1组⅔张液体200-300毫升左右，其余用½张液体，效果可能比直接用½张液体要好些。
注：此组液体补完前，通常尿很少，可不加钾。
如10公斤体重的患儿，中度脱水，则此组液体总量范围（60-90毫升/kg），根据脱水是中度中的轻、中、重来确定一个量，比如，你感觉只勉强达到中度脱水，则可选此组液体量为60毫升/公斤；也可根据情况选择70或者90毫升/公斤的量,补完此组液体，通常都应该有尿了。
在开始时，因为书上在补充累计损失量时，常提到说：先补充计算量的⅔；所以，我取每组液体范围中的最低值做为该组脱水的补充量，如;轻、中、重度脱水累计损失量的补充分别为30毫升、60毫升、90毫升/公斤体重，均约相当于该组最高量的⅔左右，补液效果可靠。等自己逐渐观察、熟悉补液、有自己的心得体会时，自可随意调整，只要有书本内容可以解释你的补液量、速方案即可。
3.继续损失量和生理需要量：第一天的总液体量，减去已经补充的累计损失量，剩余液体，有尿时加钾，在8-12小时补充完。可选择⅓张液体来补充（有时腹泻并不重，一天3-5次，但孩子吃得很少，则在补液时，张力可偏低，意在补充占更大比例的生理需要量。可选此组液的半量左右为¼张甚至⅕张，但一般来说，婴幼儿腹泻补液中，较少补充低于⅓张以下的液体）。补液速度为4-6毫升/kg.小时，即1—1.5滴/kg.分钟，可称此为生理需要量速度。（在补充能量、低⅓张以下张力液体时，常用此速度，过快补充低张力液，可能引起脑细胞水肿而出现顽固的抽搐）
