病历特点:
1.患者,37岁,女性,因“药流后一月,阴道出血20余天”入院。
2.患者平素月经规律:4/26天,经量可,无痛经。LMP:2019-12-?,停经40余天自测尿HCG(+),晨起偶感早孕反应。01-15本院彩超示:宫腔内探及大小约3.2cm2.4cm1.4cm妊娠囊,囊内见少许胚芽,未见胎心搏动。门诊予以药物流产,01-17阴道排出妊娠组织,见绒毛。阴道出血不多,自服益母草胶囊等药物,促进子宫收缩。无腹痛,无阴道出血。02-05出现阴道少量出血,色红,淋漓不尽,无腹痛及肛门坠胀感,自认为月经复潮,今彩超示:宫腔内不均质低回声、宫腔积液。门诊拟:“宫腔占位”收入院,病程来患者无发热,无腹痛,睡眠可,食欲正常,大小便正常。
3.查体: T 36.5℃ P 91次/分 R20次/分 BP114/88 mmHg 一般情况好,发育正常,心肺听诊无异常,腹平软,肝脾肋下未触及。妇科检查:外阴已产式,阴道通畅,宫颈光滑,见少许暗褐色分泌物。子宫中位,常大,质软,活动可,无压痛,双侧附件区未及异常。
4.2020-02-27彩超示:子宫大小约5.1cmx4.7cmx3.8cm,肌层回声尚均匀,宫腔内探及大小约2.1cmx1.4cm无回声,内示絮状回声,界清,未见彩色血流;宫腔内另探及大小约1.0cmx1.1cm不均质低回声,未见彩色血流。左侧卵巢大小约3.0cmx1.9cm,右侧卵巢大小约2.7cmx1.7cm。盆腔未见明显积液声像。
初步诊断:1.宫腔占位 2.妊娠物残留?
入院后完善相关辅助检查,予以在静脉麻醉下 “宫腔镜检查+诊刮术”,术中所见如下: