胎儿在子宫内的发育是一个极其复杂和神奇的演变过程,产前超声检查有三个重要时间段:11-14孕周,20-24孕周,28-34孕周,胎儿磁共振是对超声产前筛查的一个重要补充,胎儿MRI一般在孕20周后进行。胎儿MRI检查适应证包括中枢神经系统畸形、颜面部及颈部肿块,先天性肺气道畸形,胎儿肺部占位、先天性膈疝、胎儿腹盆腔肿块的定位及定性,复杂肠道畸形及泌尿生殖系统畸形,双胎相关并发症,田忠甫医生认为,适应征并不仅限于这些,大孕周胎儿心脏大血管畸形也可用于MRI检查。
胎儿产前MRI诊断分为两步走,首先是胎儿疾病的诊断,胎儿疾病以畸形为主,肿瘤其次,胎儿畸形需要掌握正常胎儿不同系统不同时期的正常信号,比如胎儿肠道,25周后因胎儿结肠内多为胎粪,T1WI呈高信号,以此与小肠做鉴别,如胃泡未见显示,多提示食道闭锁,膀胱未见显示提示泌尿系统畸形,平滑脑应该在胎儿26周以后诊断。其次需要对胎儿附属结构做出诊断,比如胎盘植入、胎盘畸形、胎盘出血、脐带插入点、脐带是否绕颈或绕体。
很重要的一点是胎儿疾病产前诊断是B超、MRI、病理科、检验科、产前诊断中心等多学科联合诊断,田忠甫认为,围产医学中心需要建立多学科协同合作。